近年来研究证实类风湿关节炎（RA）患者的骨质破坏多出现在发病后第1年，甚至4个月内。早期应用改变病情抗风湿药可明显改善患者预后，若得不到及时诊断，延误最佳治疗时机，则预后将大打折扣。
临床常用的X线检查对于发现RA患者的滑膜炎及骨质破坏均不敏感，与其相比较，磁共振（MRI）对于发现早期病变的敏感性更高，但其特异性如何呢？
研究目的
在RA的诊断过程中，MRI被推荐用于早期发现关节损伤。但在无症状的正常人中，特别是在老年人群，MRI检查也可发现侵蚀性病变。目前尚不清楚经MRI检测发现的RA患者特异性侵蚀性病变能否与在无症状的正常人中检测发现的生理性侵蚀性病变区分开来。本研究的目的是比较RA患者、健康对照者和其他关节炎患者采用MRI检测发现的侵蚀性病变的差异。
研究方法
本研究总共纳入例新发早期关节炎患者（其中包括RA患者例，其他关节炎患者例）和例无症状正常对照者，参与者均接受单侧掌指关节和跖趾关节的增强1.5TMRI检查。比较所有参与者总侵蚀评分（根据RAMRI评分系统）、存在侵蚀性病变的关节数量、严重程度、侵蚀的部位及同时存在的由MRI检测发现的炎症（滑膜炎和/或骨髓水肿）的差异；参与者被分成小于40岁、40-59岁和大于等于60岁三个年龄组。
研究结果
RA患者的总侵蚀得分显著高于正常对照组，但个体的得分在很大程度上是重叠的。RA患者具有特异性的改变为侵蚀性病变大于等于二级和第五跖趾关节发生侵蚀性病变（在不同年龄组中，特异性分别为98%-%和90%-98%）。第一跖趾关节侵蚀性病变在年龄小于40岁者（特异性为98%）和年龄小于60岁且同时存在炎症者才具有特异性（特异性为91%-%）。RA患者发生至少一种上述提到的侵蚀性病变特征的比例为29%。与其他关节炎患者相比，侵蚀性病变大于等于二级和第五跖趾关节发生侵蚀性病变在RA患者中仍然具有特异性（特异性≥89%）；在年龄小于40岁的RA患者中，第一跖趾关节发生侵蚀性病变的特异性为93%，而第一跖趾关节侵蚀性病变同时合并炎症的特异性为49%-85%。
研究结论
个体的总侵蚀评分在很大程度上是重叠的。MRI检查可识别RA患者特异性的侵蚀性病变特征，但发生率不高。在诊断RA的过程中，注意不要高估MRI检测发现的侵蚀性病变的价值。
原文
AreMRI-detectederosionsspecificforRA?Alargeexplorativecross-sectionalstudy.
Abstract
OBJECTIVES:
MRIisre
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