发病年龄常常小于6岁,女孩多见
以幼儿多见,主要症状为发热,可持续数周或数月,能自行缓解但易复发,多伴一过性多形性皮疹,常随体温升降而时隐时现关节症状较轻,部分病例后期出现多发性大关节炎症状
4、银屑病性关节炎:
丛主任介绍:幼年特发性关节炎主要有以下症状表现:
9岁女童患上类风湿性关节炎
1、全身型:
多见于学龄期儿童,受累关节为5个或5个以上,特征是进行性多发性关节炎,随后伴关节破坏关节炎可由一侧发展到对侧,由小关节发展到大关节,先呈游走性,然后固定对称发作时肿痛与活动受限,反复发关节发生畸形强直,全身症状较轻
3、少关节型:
“幼年特发性关节炎即俗称的儿童类风湿性关节炎,因为我们以骨科为诊治特长,此病在并不颞颌关节炎少见”丛主任对记者说,幼年特发性关节炎可发生于任何年龄段,以2～4岁和8～10岁发病最为多见,此病是儿童期常见的慢性病和导致儿童失明的原因之一
不少人认为,中老年人才会得类风湿性关节炎上海西郊骨科骨科带头人丛树林主任郑重提醒大家,类风湿性关节炎并不是中老年人的专利,现在儿童患病者不在少数,儿童预防类风湿性关节炎非常重要
提醒:“应当提醒家长的是,部分类风湿性关节炎的成人患者就是从幼年特发性关节炎起病的,因此儿童患者一定要注意尽早治疗”丛主任表示,本病病程差异很大,大多数患儿关节症状缓解与复发相交替,时轻时重,有时病情平息多年仍可复发病情严重的出现关节畸形,部分患儿会损害眼睛导致肩关节炎的治疗方法失明
2、多关节炎型:
一位9岁女童,因间断发作的多关节肿痛半年,于是就诊于上海西郊骨科查体时发现双髋关节因疼痛活动受限,右膝关节肿大畸形、活动受限,肝脾淋巴结不肿大b超发现双髋关节和右膝关节积液伴滑膜增厚;胸大片未见异常;结核菌素试验阴性;血常规白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,血沉增快,c-反应蛋白增高,抗核抗体阳性,血培养阴性,在排除其他引起关节肿痛相关疾病后临床诊断为幼年特发性关节炎(jia)常累及大关节(如膝关节和踝关节),非对称性有时仅为一个关节受累(单关节型)一些患者关节受累的数目在患病6个月后增加到5个或5个以上,这种类型叫做扩展性少关节炎少数患儿伴虹膜睫状体炎
关节炎伴发于银屑病,银屑病是一种皮肤疾病,颞颌关节炎挂什么科皮肤的改变主要局限在肘关节和膝关节,表现为片状鳞屑,皮肤改变可能出现在关节炎之前或之后,这种情况在临床表现和预后方面都是复杂的
丛主任提醒:别把关节炎误当生长痛
而幼年特发性关节炎是因自身免疫紊乱导致的一种全身性疾病,主要引起关节炎,可有全身症状如发热、皮疹、心肌炎、心包炎、虹膜睫状体炎等关节疼痛以早晨最重,又称“晨僵”现象,如果不及时治疗,关节症状会逐渐加重,最终可导致关节畸形
然而类风湿临床上症状多不典型,诊断主要靠影像、b超以及实验室检查,出现特征性改变,如白细胞升高、血沉增快、c反应蛋白升高、类风湿因子阳性、自身抗体阳性,以及关节x线片可见关节积液、滑膜增厚,严重时可出现肘关节炎的治疗方法关节间隙变窄
“一些家长误把孩子的关节痛当生长痛,因此没有引起足够重视,家长应当注意鉴别关节炎与生长痛”丛主任介绍,生长痛是儿童时期最常见的关节痛,由于儿童处于生长发育高峰期,身高增长速度快,下肢骨骼增长超过了肌肉增长速度,常常因腿部肌肉、肌腱牵拉出现轻微疼痛感,个别小儿则痛得夜不能寐这种疼痛主要发生在双下肢及膝踝关节间,多易在晚间发作随着孩子年龄的增长,身高增长速度减慢,疼痛会逐渐减轻和消失
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