骨关节炎的表现与康复评定

骨关节炎(OA)是发生在滑液关节的一种发展缓慢,以软骨破坏为特征的骨关节疾病,因机械性、代谢、炎症、免疫等因素作用造成,伴有相邻软骨下骨板骨质增生或骨唇形成,可伴有不同程度的滑膜炎症反应,好发于人体负重部位,如膝、髋关节、腰椎等,尤其是膝关节。临床表现1、症状(1)关节疼痛为常见首发症状,以钝痛为主。隐匿发作,缓慢进展,初为间歇性疼痛,随病情加重疼痛呈持续性;颈、腰及髋的骨关节炎疼痛可呈放射性;关节疼痛程度与X线片所显示的病变程度不成比例;活动后可加重,休息后可缓解,静止后再活动,局部可出现短暂僵硬感,不超过30分钟。(2)活动受限呈缓慢进展,早期仅在晨起或久坐后觉活动不灵活(晨僵),随病情进展,活动范围缩小,以至固定于某一姿势。2、体征(1)关节肿大:浮髌试验阳性;(2)触痛(压痛);(3)骨摩擦音(感);(4)畸形和功能障碍。康复评定康复评定应贯穿于康复治疗始终,为制定康复治疗计划、选择治疗方法,评定治疗效果提供客观依据。包括疼痛评定、活动评定、肌力评定、日常生活活动能力(ADL)评定、等速肌力测试等。1、疼痛评定疼痛是骨关节炎的常见首发症状。McGill疼痛问卷(MPQ)重点观察疼痛及其性质、特点、强度以及疼痛治疗后病人的状态,可为将来疗效对比提供依据。2、活动评定骨性关节炎可致关节活动障碍,用量角器测量关节活动范围以作为康复治疗前后的对比。3、肌力评定骨关节炎患者肌力的评定以徒手肌力检查为主。4、日常生活活动能力(ADL)评定Barthel记分法将ADL能力分为3级:大于60分为良;60-41分为中,有功能障碍,稍有依赖;小于40分者为差,依赖较明显或完全依赖。5、等速肌力测试肌力测试的重要内容,需有专门仪器记录,经计算机处理,得到力矩曲线及多项反映肌肉功能的参数,作为评定肌肉运动功能的指标。下节万平专家将继续为您探讨骨关节炎的康复治疗及药物、手术治疗,敬请

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