关节肿胀、疼痛是关节炎的常见表现,有时表皮还可发红,用手摸时有发热的感觉。所以急性关节炎,特别是感染性关节炎,常用“红、肿、热、痛”四个字来描述。
关节炎是儿童期常见的症状,可由许多病因引起。从其发病经过和症状表现,有急性及慢性关节炎之分,儿童多见急性关节炎。急性关节炎中最常见的是感染性关节炎。感染性关节炎可发生在感染当时,是细菌或病毒直接达到关节处,如化脓性关节炎。另一种是细菌或病毒毒素的作用而引起关节改变,称反应性关节炎,可见于全身败血症,各种病毒及细菌性急性传染病时。化脓关节炎症状重,预后差,反应性关节炎症状轻,后果良好。
孩子有关节肿痛或关节痛时,家长常担心有风湿病。小儿风湿热时关节炎的发生率较成人为少,其特点是以膝及肘等大关节受累为多,呈游走性,即疼痛经常变换于各个关节。一般经1周左右症状即可减轻、消失。儿童中比较常见的是类风湿关节炎,可呈急性及慢性经过,受累的关节可多可少,少者仅一个关节受累,称单关节炎,多者5~6个关节同时肿痛,称多关节炎,大小关节均可肿痛。类风湿关节炎最容易发生关节变形,在慢性关节畸形中首先要考虑到类风湿性关节炎。与风湿热和类风湿关节炎同类的疾病中,也可见关节症状的病有全身性红斑狼疮,皮肌炎,过敏性紫癜等。
在慢性关节炎中,除类风湿性关节炎外,还应想到结核性关节炎的可能。
当孩子有关节肿痛时,有的家长总希望照个关节片子,认为这样就会把问题搞清楚,其实,对于多数关节炎来讲,X线摄片并不能起到分清病因的价值,而主要依靠发病经过,临床方面的其他表现,及一些化验检查。
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