俗话说，人老腿先老，骨关节炎是伴随人体衰老的一种退行性病变，很多老年人因运动方式不当、运动过量又加速了关节损伤，医院门诊很常见。近日，大连医院关节外科团队走进南关岭街道，为辖区居民做了一堂如何应对关节疾病的科普讲座，告诉大家关节疾病的治疗诊断很关键，这样治疗才精准。
关节外科主任郑连杰
严重的骨关节炎
做关节置换也可“定制”骨关节炎在老年人群中高发，而且女性发病率高于男性。活动现场，不少老年人被骨关节炎引起的疼痛折磨了很多年，按摩、理疗、吃药，他们用了很多办法。一位年近70岁的女士右膝疼了七八年，最近疼痛加重，实在抗不住了，到医院做了X光、核磁共振检查，拿着片子向关节外科主任郑连杰咨询，有的医生建议她做关节置换，做保守治疗不行吗？
郑连杰经常遇到这样的患者，医生认为，对于病情较轻的患者，可以吃药缓解疼痛、延缓病情发展，做一些功能活动、理疗以及关节腔药物注射等保守治疗，但是到了骨关节炎晚期应该考虑做关节置换。郑连杰还将关节假体拿到现场，并利用关节模型进行演示，告诉大家，根据患者病情不同，医生会制订个性化关节置换的治疗方案，微创的膝、髋关节置换比传统手术更加追求微创，减少肢体创伤，加速术后康复，功能尽早得到恢复。据了解，近一半患者的关节软骨磨损是从内侧开始，而外侧是健康的，此时可以针对关节内侧做单髁置换，如果关节软骨整体磨损严重，再考虑做全膝关节置换。关节置换后，患者经过1~3个月的康复锻炼，就可能像正常人一样行走。
关节外科副主任杨梁
老年人肩痛多为肩袖损伤
及早“修复”以免影响功能70多岁的王大爷最近一两年总是感到肩膀疼，觉得自己患上了肩周炎，做过按摩、吃过药，还加大运动锻炼，疼痛不但没有得到缓解，而且越来越重。关节外科副主任杨梁现场为他做了检查，怀疑老人是肩袖损伤，医院做进一步检查。
杨梁介绍说，老年人出现肩膀疼，其中80%不是肩周炎，而是肩袖损伤、肩峰撞击等其他疾病，如果诊断不清而盲目“治疗”，往往起到相反效果。老化、外伤、过多的过肩运动都有可能造成肩袖损伤，比如用力提拉重物、打羽毛球、自由泳等，都容易诱发肩峰撞击，甚至肩袖撕裂。医生提醒，肩袖损伤大多不能自愈，越早手术治疗越好，在肩关节镜下打几个0.5厘米的小孔就可以修复损伤的肩袖。如果时间拖得久了而不干预，容易造成肌肉萎缩，即便再将肩袖“修补”好，也可能会影响到肩部运动功能。杨梁曾接诊过一些患者，病情耽误到最后进展为骨关节炎，肩袖功能已无法修复，只能做肩关节置换。如今，肩关节镜可以治疗大部分肩部疾病，包括肩袖损伤、肩峰撞击、习惯性脱臼、严重的肩周炎等，医生表示肩痛首先要明确诊断，然后再治疗。
关节外科主任医师东海潮
运动损伤别自行处置
需在“镜下”清理重建最近，不少老年人外出登山踏青后医院关节外科门诊就医。62岁的张阿姨爱好登山，觉得自己腿脚非常好。活动现场，关节外科主任医师东海潮提醒道，60岁以上人群不宜登山，中老年的关节应该保养着用，将爬山、反复蹲起、上下楼梯、暴走作为锻炼方式对膝关节损伤非常大，一旦出现问题将不可逆转。关节磨损的时间久了，软骨会脱落，神经暴露出来，就会引起疼痛，导致膝关节骨性关节炎，轻度和中度关节炎可以膝关节镜下微创手术清理增生骨刺以及掉落的软骨，延缓软骨继续磨损，而当关节炎进展到重度就需要做人工膝关节表面置换了。
近年来，运动损伤的患者明显增多，中老年人运动过度而导致膝关节骨性关节炎，而年轻人常常因剧烈运动而导致半月板、韧带损伤。诸如半月板、韧带这类损伤往往得不到足够的重视，东海潮经常见到有些患者未经诊断而进行热敷、按摩，最后行走困难才来就诊。医生建议，运动受伤后，医院拍X光片、做核磁共振检查，如果是半月板损伤或韧带断裂，只需在关节镜下手术修整、缝合和重建，否则运动功能将会受限。
作者：李媛媛
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