最近遇到的膝关节痛的患者比较多，医院被确诊为“膝关节骨性关节炎”的占了很大一部分，但是笔者想说的其实所谓的“膝关节骨性关节炎”和“炎症”的关系不大，而绝大部分只是膝关节的受力改变。
说到炎症可能有人会说：抗炎治疗不就行了吗？其实不然，因为炎症分为两种：
1.感染性炎症：人体受到病原微生物和细菌、病毒、原虫等感染并引起人体产生渗出、坏死和增生等炎症反应。
2.无菌性炎症：物理、化学等因素引起的炎症反应（没有病源菌的炎症，因而抗生素治疗无效）。
而膝关节骨性关节炎就是后者，无菌性炎症。无菌性炎症的大概的解释是：长期的关节劳损，机械性刺激等等，但是往往这种所谓的无菌性炎症只是一个结果，而不是原因，如果把他当做是原因，那么很多很滑稽的问题就出现了，譬如像：你说这是长期的劳损、机械性刺激导致的，那么为什么我身边和我同样生活方式，同样运动方式的人没有？就我有？还有就是：为什么一侧膝关节痛，一侧又不痛？是造物者欺负我？造物者偏爱一侧？
其实这个时候我们只能用受力异常来解释最合适，如果受力是对的，那他再怎么“劳损”都不会有事，当骨头发生偏转或者肌张力异常的时候这两条肌肉收缩的长度及张力发生改变，髌骨或下面的胫骨会便会发生位移，产生膝盖收缩的障碍，同时胫骨跟股骨之间的垂直受力的方向也改变，这才是退化性关节炎的根本原因。
很典型的一个例子就是我外婆，她老人家87岁了，天天上山砍柴种地，她的膝关节没有痛过，因为她的受力是对的，疼痛往往是这个地方的骨头受力异常或者筋膜张力改变，没办法完成正常的功能，所以才痛，并不代表该疼痛点的肌肉本身有问题，也不一定说明问题就在这里，只是这里的骨头、筋膜或肌肉处在不对的状况之下，没有办法执行他“最佳状态”的功能而已。还有譬如像西医上所谓的“髌骨软化症”，其实很大程度上是四头肌内外两侧张力收缩不对称，把膑骨拉歪。
下面具体说两个比较常见的影响膝关节受力的方式
胫骨向内旋转
这个比较常见，走路有明显外八，触诊内踝下压痛明显及胫骨棱线。长久下去膝关节承受一个异常的扭力（尤其是内侧），这也是膝关节内侧痛的患者比较多的原因
2.腓骨向外旋转
腓骨会影响距骨的位置进而影响足弓的受力。
纠正步骤一（动作）
腘绳肌拉伸（尤其是股二头肌）
2.髂胫束拉伸
3.臀中肌强化
纠正步骤二（软组织手法）
1.手法放松腓骨长肌、胫骨前肌、腓肠肌
纠正步骤三（调整胫腓骨位置）
原则：造弧找势，简单点说就是将骨头做弧形旋转，遇到“阻力点”就是不对的位置，然后围绕着那个“阻力点”再造弧，直至骨头跳回该有的正常位置。
预防方法
1.纠正走路的外八，走路脚尖摆正（这点很重要）
2.加强臀中肌力量
3.加强股四头肌静态耐力（尤其是股内侧肌）
重点补充一下
其实处理疼痛问题当中，我们可以通过软组织的调节来对位骨头与关节的位置，同样也可以通过骨头与关节的调整解决软组织问题。
我看到很多做软组织损伤的专家总是说：“肌肉软组织的问题，你掰他骨头干啥？揉两下就好了！”，很多做正骨整脊的又说：“都是关节对位的问题，你揉他肌肉有啥用？掰回去就好了！”。像“自己有一把锤子，看什么都像钉子”的思考方式，也许这真是是我们应该注意的大忌，每一项治疗都有他的理论及实践经验在里面，反驳的前提是尊重，总之我们的大方向都是在为解决人体疼痛做努力！
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（全文完）
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