维生素C缺乏症
维生素C缺乏症又称坏血病,由于人体长期缺乏维生素C(抗坏血酸)所引起的以出血和骨骼病变为特征的营养障碍性疾病。由于我们日常膳食中有大量新鲜果菜,婴儿又多哺母乳,大部分人群均能维持维生素C生理需要量,因此本病少见。该类疾病以人工喂养又未按时添加辅食的婴儿、生长发育快或胃肠吸收利用障碍的婴幼儿易引起缺乏。
该病的发病机理是由于维生素C与胶原蛋白合成密切相关,当维生素C缺乏时胶原蛋白合成障碍,使毛细血管管壁的胶原纤维减少,通透性增加,引起皮肤、黏膜、骨膜下、肌肉及关节腔内出血,并阻碍软骨化内骨化过程,使成骨细胞不能形成正常骨样组织。
临床表现:维生素C缺乏后数月,可出现倦怠、全身乏力、精神抑郁、多疑、虚弱、厌食、营养不良等表现。
1)出血皮肤可有出血点和淤斑,齿龈肿胀、出血。骨膜下出血可使肢体肿痛、呈固定位置,不愿移动或抱起呈假性瘫痪。病情进展时,肌肉、内脏也可出血。有时表现为鼻衄、血尿、血便,关节腔出血,甚至颅内出血。2)骨骼肋骨软骨交界处因临床钙化带钙盐堆积增厚和干骺脱位,可扪及尖锐突起,其内侧下陷。骨质疏松易骨折。部分患者会出现牙齿松动、脱落、骨关节肌肉疼痛。
该类病人进行X线检查,典型特征有:①骨干骺端临时钙化带增厚致密,其下有骨质透亮带称“坏血病带”;②干骺端与临时钙化带相连接处有细小骨刺称侧刺;③骨干骺分离脱位或半脱位;④骨骺四周钙化而中央密度减低呈毛玻璃状如指环;⑤骨膜下可见血肿;⑥骨皮质变薄,骨质普遍疏松,骨小梁不清,透亮度增加。
治疗方面以补偿维生素C为主。重在平时饮食注意。维生素C富含于新鲜的蔬菜水果之中,如橘子、西红柿、苹果、鲜枣、萝卜汁、土豆、甘薯、草莓、菠萝等蔬果中就富含维生素C。
有些报道说补充维生素C时避免进食虾,虾等软壳类食物含有大量浓度较高的五氧化砷。在服用维生素C后,由于化学作用会转变为有剧毒的三氧化砷。其实两者反应有条件的,维生素C的量在-毫克以上,虾本身所含的砷化物也是很少的,除非是经过砷污染的或来自于砷污染水域,即使这样也要有克以上的量。试想,谁会有这样的饮食方式?另外,天然水果、植物中所含维生素C同时还包含了大量的生物类黄酮等物质,可以避免维生素C的浓度,防止维生素C的快速溶解和吸收,这样更不容易达到化学反应的剂量。
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