骨关节炎的临床表现

骨关节炎多发于女性和老人,65岁以上人群患病率高达68%。简而言之,人到老年都患有不同程度的骨关节炎。有证据表明,关节不稳和肥胖,均会增加关节结构性的改变。矿工人群中,髋和脊柱骨关节炎的发生率高;而采棉工人、长期伏案工作者中,手和颈椎骨关节炎常见;芭蕾舞演员及田径运动员的踝关节、膝关节炎的发病率较高。

由此可见,损伤和过度运动是导致该病的常见原因。总之,骨关节炎其发病率和受累关节的种类及数量与人种、年龄、职业、生活方式、遗传等因素有关。由增龄肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起。

骨关节炎的临床特点

(1)骨关节炎是一种最常见的风湿病,多见于中老年人,发病率随年龄增大而增高,女性发病率高于男性。

(2)骨关节炎是以缓慢进行的关节软骨破坏和新骨形成为主要特点的退行性疾病。与年龄相关的关节软骨的形态学和结构改变包括关节面的磨损、软化和变薄,基质蛋白多糖大小与聚集减少,以及基质张力和韧性的减弱。最初的病变发生在软骨,后侵犯软骨下骨板及滑膜等关节周围组织,可见局灶性、侵蚀性软骨破坏、软骨下骨硬化、囊性变和代偿性骨赘形成等。

(3)主要累及的关节为手的小关节和负重关节,如DIPJ、PIPJ,第一指腕掌关节、跗骨关节、膝、髋、颈椎和腰椎关节。

(4)临床以关节局部疼痛、变形和活动受限为特点,伴有轻度晨僵(30min),关节疼痛通常是负重关节活动(如长距离步行)后加重,休息后减轻。

(5)受累关节局部有触痛、骨性增大(如DIPJ骨性膨大即称为Heberden结节,PIPJ骨性膨大则称为Bouchard结节)或畸形,主动或被动关节常可触及摩擦感。

(6)实验室检查,如ESR、CRP、血和尿常规等均常无异常改变,关节液检查显示白细胞计数少于/mm3,无菌,无任何晶体。

保持正常体重,体胖者必要时减肥,减少膝关节的负重;避风寒湿,注意关节保暖,避免关节外伤;保护关节的功能位置,关节伸屈时勿使肌腱、韧带和关节本身受到过度牵扯、摩擦和挤压。不要长时间做同一动作或使关节固定于同一姿势,避免做不可停止的动作或节奏过快的动作,当出现疼痛时应立即停止关节动作。避免关节的过度负荷,尽量不穿或少穿高跟鞋。有关研究证明,穿高跟鞋的女性,膝关节负重压力是正常人的3倍,穿高跟鞋下楼时,膝关节的压力为常人的7—9倍。

膝关节骨关节炎患者在急性炎症期,应禁止锻炼,少走多坐。待炎症消退后,可选择对关节冲击小的柔和运动,由病人自动锻炼,循序渐进,包括增加关节活动度锻炼、增强关节周围肌力锻炼及增加耐力锻炼,如散步、股四头肌锻炼、游泳、太极拳等,以改善关节功能,促进康复。

温馨提醒

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在本







































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