痛风病友们经常会有这样的疑问：
我得痛风也有些年头了，医院看病的时候，自己吃吃止痛药也这么过来了。医院，医生就给我开那么多检查？
今天的这篇文章就是为了解开大家的疑虑，让病友们了解医生在评估痛风病情的时候会做哪些检查。
1血尿酸的检测在之前的文章中我们多次提到高尿酸是引起痛风发作的基本条件，因此血尿酸的测定对于痛风的诊断、评估以及降尿酸治疗效果的评价非常重要。
「尿酸增高」有助于痛风的诊断，但是病友们需要特别注意的是，并不是所有的痛风患者在尿酸测定时均有异常，我们经常见到在急性痛风发作时，患者的血尿酸并不高，而在这种情况下，医生也可以根据典型的临床表现和其他检查结果诊断痛风。
进行降尿酸治疗后，一般每3～5周进行一次血尿酸的测定，据此调整降尿酸药物的剂量和种类。
我们的目标是血尿酸降至μmol/L（无痛风石）或者μmol/L（有痛风石）。
2血肌酐、尿素氮测定肌酐和尿素氮反应了病友的肾功能情况。
肾功能的检测对于降尿酸药物的选择亦有帮助，对于肾功能明显异常的病友，首选非布司他治疗，如选用别嘌醇治疗，需根据肾功能调整别嘌醇剂量。
3肝功能检测查肝功能对于药物的选择非常重要。非布司他、苯溴马隆都可能会出现严重的肝损，因此在用药过程中应该密切随访肝功能。
若出现肝功能异常，医生会根据病友的具体情况给予相应的护肝治疗，同时停用、减量或继续使用降尿酸药物。
4血糖、血脂测定痛风、高尿酸血症都是与代谢有关的疾病，通过血糖、血脂测定，可以评估患者糖、脂代谢的状况，对于存在糖脂代谢异常者，给予积极的降糖、降脂治疗对于痛风、高尿酸血症的控制大有益处。
以上四项检查均需要抽血化验5肾脏B超由于长期的高尿酸血症，痛风患者的肾脏往往存在尿酸盐沉积，可能是尿酸盐的结晶甚至结石，因此肾脏B超对每位痛风的病友来说都是必要的，既可以了解肾脏受累的情况，也可以帮助医生选择降尿酸的药物。
6基因检测之前的文章已经介绍过，HLA-B基因是别嘌醇用药前的「安全卫士」，能在用药前筛检出药物不良反应的高危人群，避免服用别嘌醇，从而保证用药的安全。
7双能CT最有效的诊断痛风的方法是明确关节部位是否存在「痛风结晶」（单钠尿酸盐结晶），双能CT能够快速、无创性检查，并且根据初步评估有可能超过关节穿刺取样的黄金标准。
在治疗过程中，双能CT也是检验治疗效果的很好方法，经过较长时间的治疗复查双能CT，若原有痛风结晶的部位结晶缩小或消失，则可以很直观地说明降尿酸治疗有效。
8关节超声关节超声近年来在风湿科得到了比较广泛的应用，如果在疼痛关节经超声发现了典型的「双轨征」则提示痛风。为痛风的诊断提供了又一种高效、无创的方法。
此外，关节超声还能够帮助医生鉴别一种叫「假性痛风」的关节炎。
值得一提的是，上述检查是医生在诊断、随访痛风病友时可能开的检查，医院的硬件及技术条件，例如HLA-B、双能CT和关节超声这些检查并不是都能开展，也并不是每次就诊都需要做上述检查，医生会根据病友的个体情况进行选择。
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责任编辑：黄丽佳
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