病例分享丨膝关节骨性关节炎的诊断治疗

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病历摘要

患者:赵某,女,76岁。

主诉:左膝关节旷置术后8个月,右膝肿痛1月余。

现病史

患者年3月患者因左膝关节骨性关节炎在河南省某院行左膝人工关节置换术,术后3年出现左膝关节肿胀疼痛不适,站立及行走困难,行走需扶助行器,遂于年3月前往河南省某院住院治疗,住院期间给予细菌培养,培养结果阴性,并给予输活血化瘀、消肿止痛、消炎类药物、口服药物(具体不详),配合理疗治疗症状缓解不明显,患者及家属为求进一步治疗,遂于年7月来我院住院治疗,经综合检查后以“左膝关节置换术后感染”为诊断收入我科,给予左膝关节旷置术,术后恢复良好,出院后口服消炎药物治疗,患者1月前右膝出现疼痛不适,期间附近诊所治疗,症状部分缓解,昨日突发右膝疼痛、绞索,活动不能,给予输消炎药,配合口服止痛类药物,现膝关节肿胀明显,活动受限;患者遂在家属陪同下来我院住院治疗,门诊医生经综合检查后以“1.左膝关节旷置术后;2.右膝关节游离体;3.右膝关节骨性关节炎”。

现症见:患者神志清,精神可,饮食可,睡眠可,左膝关节旷置术后,屈曲不能,右膝关节肿胀明显,疼痛,活动受限,发病以来二便正常。

检查情况

专科情况:患者跛行步入病房,左膝关节正中可见长约15cm疤痕,肤色正常,肤温较正常侧高,无压痛、叩击痛,屈曲不能,浮髌试验阴性,侧方试验、抽屉试验,半月板研磨试验不能;

右膝关节肿胀明显,肤色肤温正常,髌周局部压痛,浮髌试验阳性,抽屉试验阴性,侧方试验阴性,半月板研磨试不能,屈伸动度约0-95度;

左下肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ弱;双下肢远端血循、感觉可。

辅助检查:自带DR示:左膝关节旷置术后;右膝关节游离体形成;右膝关节骨性关节炎。

术前双下肢全长片

术前影像学资料1

术前影像学资料2

术前影像学资料3

诊断说明

主要诊断:左膝关节旷置术后

其他诊断:右膝关节游离体右膝关节骨性关节炎

术后情况

左膝关节术后双下肢全长

左膝关节术后正位影像

左膝关节术后侧位影像

专家介绍:

孙永强

主任医师

医院教授、博士生导师

擅长:人工关节的置换和翻修、中西结合治疗股骨头坏死、老年骨性关节炎、骨折不愈合、近关节复杂骨折,膝髋关节疾病的保守治疗和手术治疗。

国卫生系统先进工作者;中华中医药学会股骨头坏死委员会委员;中国骨科医师学会人工关节工作委员会委员;中华医学会骨科分会关节外科学组髋关节外科工作委员会委员;河南省中西医结合骨伤科专业委员会主任委员;河南中医药大学关节外科研究所所长;中国矫形外科杂志编委;中国骨与关节损伤杂志编委。

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图文来源:医院孙永强声明:本文内容及图片由供稿单位提供,仅供学习交流,不代表玖玖骨科意见。为什么要投稿?是为了记录自己的医学之路吗?是为了与更多的骨科同道交流分享吗?是为了让更多的人看到而受益吗???我想这些都是你投稿的理由,让传播知识成为一种习惯,是“玖玖骨科”让你投稿的理由!投稿邮箱:reporter

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