疾病介绍骨关节炎

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又名退行性关节病、增生性骨关节炎。

人的一生经历了幼年、少年、青年,从幼小至成熟,经历世间风雨,每个人都蜕变出自己的美好人生。人体的各个器官也经历成熟、鼎盛时期,而后进入衰老。关节就是其中之一。

关节由骨端、盖在骨端的软骨、关节韧带、关节襄和滑膜组成。它承载着活动、负重的重任,青年时期关节软骨非常厚,有较好的弹性,以适应关节负重。

中年以后,一般40岁以后,软骨中水份减少,同时也受体内生化及激素等因素的影向,关节软骨开始退化、变薄及失去润滑光泽,关节间隙变小。原来关节韧带在软骨后时非常紧张以维持关节的稳定,由于软骨变薄,关节间隙变小,韧带就显得松弛,维持关节稳定性的能力降低,为此关节的骨端周围生长出骨质,以增加关节的稳定性。这种新长出的骨质在X线片上,平面观察如同骨刺,而实际上它是沿骨端周围生长,如同骨唇的骨赘。

关节软骨退变变薄,还会使关节囊和滑膜受到刺激,导致疼痛或关节内长水、关节肿大、积液。关节软骨薄到一定程度,露出软骨下的骨质,摩擦使关节更为疼痛,软骨下骨可变硬,产生囊腔等,软骨变薄露出骨端及骨端发生改变,故称作骨关节炎。

骨关节炎发病机制负责,生活中有诸多因素科导致发病,如先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、体重负载、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症。

骨关节炎的症状表现

1、病起病缓慢(症状多出现在40岁以后,随年龄增长而发病者增多),女性的发病率高于男性,多出现在负重关节如膝、髋等。特点为关节痛和活动受限。

2、关节痛与活动有关,在休息后痛就缓解;在关节静止久后再活动,局部出现短暂的僵硬感,持续时间不超过30分钟,活动后消失;病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限;受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。

3、骨关节炎可累及全身多关节,临床上最常见累及的是手关节、髋关节、膝关节。

手部骨性关节炎:指间关节最常受累,尤其是远端指间关节,特征性改变为骨性结节,严重者可致关节畸形改变,需要和类风湿关节炎鉴别。日常工作可加重患者症状。

膝骨关节炎:早期症状为上下楼梯时的疼痛。多因骨性肥大造成严重者出现膝内翻畸形。

髋部骨性关节炎:大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝,髋的内旋和伸直活动受限。

足部骨关节炎:第一趾关节是病变出现的常见部位,症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

脊柱骨关节炎:局部出现疼痛、僵硬。压迫局部神经根、脊髓或局部血管:出现各种放射性痛或神经系症状。

骨关节炎诊断

临床诊断骨关节炎无特异性实验室检查,主要依靠临床表现、关节的查体及体征,影像学检查有助于本病诊断。

X线、MRI检查可见关节间隙狭窄甚至消失,骨赘形成,关节软骨退变、软骨下骨硬化、小的囊性变、膝关节交叉韧带松弛变细、半月板变性、撕裂及滑囊病变、关节腔积液等病变情况。关节镜为金标准,可直视关节病变,并可行相关病理检查。

关节炎治疗

药物治疗:氨基葡萄糖、双醋瑞因、非甾类药物;关节腔局部药物治疗。

非药物治疗:功能锻炼、控制体重、减少感染、防止外伤、预防骨质疏松等。

手术治疗:关节腔清理、关节置换术。

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