所有患者临床症状及功能均有改善,术前aofas中足评分为25～57分,疼痛评分为0～30分,功能评分为11～25分,力线评分为0～5分;末次随访时aofas评分提高至68～96分,疼痛评分提高至30～40分,功能评分提高至33～46分,力线评分提高至5～10分,末次随访时平均aofas踝与后足评分及各项评分均有显著改善(p<0.01,表1)
目的 探讨踝上截骨治疗踝内翻畸形合并踝关节骨关节炎的手术方法和治疗结果
方法 2009年4月～2013年10月,通过踝上截骨内固定治疗踝内翻合并踝关节骨关节炎22例,其中女性14例,男性8例;平均年龄43.4岁(26～64岁);左足12例,右足10例;按照改良takakura分期,ⅱ期14例,ⅲa期6例,ⅲb期2例通过回顾性研究,比较术前及术后末次随访时胫骨远端关节面角(tas),胫骨距骨角(tta),胫骨颞颌关节炎能自愈侧位关节面角(tla);并通过美国足踝骨科协会(aofas)踝与后足评分和vas疼痛评分评估患者功能愈后
结果 本组17例患者术后获14～53个月(平均38.5个月)随访所有患者截骨矫形部位均获得骨性愈合,平均愈合时间为3.6个月(3～8个月),其中2例愈合时间超过6个月术后未出现伤口感染或不愈合等并发症,在随访时未发现胫神经损伤的表现在随访中,尚未发现需要进行踝关节融合或置换的病例tas角由术前平均76.9°(58°～82°)提高至88.6°(76°～94°),平均改善11.6°(6°～18°),差异有显著性;tta和tla也得到显著改善(表1)末次随访时vas评分(0～2分)较术前(3～6分)改善,差异有统计学意义(p<0.01)根据术前踝关节oa的改良takakur膝骨性关节炎治疗a分期,ⅱ期患者的术后aofas功能评分和vas疼痛评分均优于ⅲ期患者
结论踝上截骨可以显著纠踝内翻畸形合并踝关节中度骨关节炎患者的后足力线,且能显著改善此类患者的中短期功能愈后;在骨关节炎早期患者,症状改善效果尤为显著
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