幼年特发性关节炎（juvenileidiopathicarthritis，JIA）是指在16岁之前发生且持续至少6周的病因不明的关节炎，一般认为，JIA是一种多因素作用的自身免疫性疾病，其在关节外的最常见表现就是眼部葡萄膜炎，尤其是慢性前葡萄膜炎。一旦发生眼部病变，如果治疗不及时或不得当，很可能导致角膜带状变性、虹膜后粘连、白内障、青光眼、黄斑囊样水肿等后果，可能严重影响视力。已有研究提示，在JIA患者中，ANA抗体呈阳性、发病年龄早、女性、患单关节炎是发生葡萄膜炎的危险因素，那么，还有什么其他的指标可以帮助我们更好地预测葡萄膜炎的发生，从而更有针对性地进行随访和眼部检查呢？
来自荷兰乌特勒支眼科中心的科学家们收集并回顾了例确诊的JIA病例，并通过统计分析评估了红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate，ESR）、C反应蛋白、白细胞计数、ANA、HLA-B27、JIA发病年龄及性别对眼葡萄膜炎发生的预测价值。他们发现，在例患者中，共有名确诊慢性前葡萄膜炎并接受了定期的随访及局部用药。在这人中，有半数是在JIA发生后的一年内发展出葡萄膜炎，约85%是在关节炎发生的4年内有眼部表现。有葡萄膜炎表现的JIA患者初诊年龄平均为2.7岁，而无眼部表现的为3.1岁，二者间有显著差异。在患有葡萄膜炎的JIA患者中，约77%检测出ANA阳性，确诊时的ESR明显升高，平均在32mm/h，而无眼部表现的患儿ANA阳性率为64%，确诊时ESR平均为23mm/h，这两个指标在两组患儿间存在显著差异。而在此研究中，性别、HLA-B27、CRP及白细胞计数在两组患儿间未表现出明显差异。科学家们在对其他参数进行校正后发现，ESR对JIA患儿葡萄膜炎的发生具有统计学意义上的预测价值，其OR值为1.，也就是说，ESR每升高1mm/h，葡萄膜炎的发生率就增加1.6%。
尽管JIA与葡萄膜炎发生的关联机制仍未明确，但一般认为两者都与自身免疫系统的调节相关，而ESR的升高恰恰在一定程度上反映了免疫系统的活动状态。ESR在JIA患者中是常用的检测及评估病情活动性的指标，而现在，我们也可以用它来评估患儿发展出眼部病变的可能性，从而更有利于疾病的早发现、早治疗。
原文：AmJOphthalmol,(2):p–.e1
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