银屑病关节炎(PsA)是一种难治性疾病，临床表现复杂多样。制定针对PsA的药物治疗共识有利于提高临床医生的诊疗水平，也必定有利于PsA患者。
年银屑病和PsA研究评价组(GRAPPA)曾制定了《银屑病关节炎的治疗建议》。在此基础上，欧洲抗风湿病联盟(EULAR)组织了由多名风湿病学、感染疾病学、皮肤病学专家组成的工作组，以系统文献回顾及专家意见为依据，制定了新的PsA药物治疗10项建议。此建议简明扼要，便于临床医生在日常工作中使用。全文在线发表于《AnnRheumDis》。
EULAR关于PsA药物治疗10项建议：
①非甾体抗炎药(NSAIDs)可用于缓解PsA的骨骼肌肉症状和体征；
②活动性PsA患者——特别是合并多关节肿胀、结构破坏、高红细胞沉降率(ESR)IC反应蛋白(CRP)和（或）有临床相关的关节外表现——应考虑早期使用改善病情抗风湿药(DMARDs)，如：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特；
③活动性PsA合并有临床相关的银屑病皮疹的患者，应优先考虑使用可改善银屑病皮疹的DMARDs，如甲氨蝶呤；
④局部注射糖皮质激素可作为PsA的辅助治疗手段，全身使用糖皮质激素应以最低有效剂量，且需谨慎；
⑤对于关节病变活动且对至少1种DMARDs（如甲氨蝶呤）治疗反应差的患者，可开始使用肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂（如英夫利西单抗）；
⑥有活动性附着点炎和（或）指（趾）炎的患者，如果对NSAIDs或局部注射激素治疗反应差，可考虑使用TNF抑制剂（如英夫利西单抗）；
⑦以活动性中轴关节病变为主，且对NSAIDs治疗反应差的患者，应考虑使用TNF抑制剂（如英夫利西单抗）；
⑧对于病情活动度高且未使用过传统DMARDs的患者[特别是合并多关节肿胀、结构破坏、和（或）有临床相关的关节外表现，特别是广泛皮肤受累]，可考虑首先使用TNF抑制剂（如英夫利西单抗）；
⑨一种TNF抑制剂治疗失败的患者，可考虑换用其他TNF抑制剂；
⑩应根据疾病活动度，伴随疾病和安全性等因素调整治疗方案。
（来源：医脉通）
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