急性风湿性关节炎与痛风症状相似慢性痛风性

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  急性风湿性关节炎与急性期痛风的鉴别诊断。

  急性风湿性关节炎发病前有A族溶血性链球菌感染史,病变主要侵犯心脏和关节,青少年多见。起病前1~4周常有溶血性链球菌感染如咽炎、扁桃体炎病史。常侵犯膝、肩、肘、踝等关节,并且具有游走性、对称性。常伴有心肌炎、环形红斑和皮下结节等表现。抗溶血性链球菌抗体升高如ASOU,抗链激酶80U,抗透明质酸酶U。水杨酸制剂治疗有效。血尿酸含量正常。

  慢性痛风性关节炎是怎么回事?

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  随着急性发作次数的增多和病程的演进,尿酸盐在关节内外和其他组织中的沉积逐步加重,受累关节逐渐增多,关节炎症也逐渐演变成为慢性,以致形成关节畸形。从最初发病至慢性关节炎形成平均为10年左右。也有少数病例,没有急性发作,呈潜行慢性病变。由于尿酸盐在关节及其周围组织中沉积引起慢性炎症反应,受累关节呈非对称性不规则肿胀和进行性强直、僵硬,以致受累关节持续性疼痛,广泛破坏并有较大皮下结节形成,终致病变关节畸形而丧失功能。虽然,慢性痛风性关节炎可侵犯各部关节,并使许多关节同时受累,但很少侵及脊柱关节和肋软骨,即使侵犯症状也轻微,有时表现为胸痛、腰背痛、肋间神经痛等。

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