类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）是一种以关节慢性炎症和骨质破坏为主要特征的自身免疫病。我国近期进行的流行病学调查显示RA患病率为0.28%，致畸率约为52%，有三分之一患者因病停止工作，是临床上主要的致残性疾病之一。RA好发于中年女性，其他年龄的人也常有发生。绝大多数类风湿关节炎都是进展性的。除了造成患者关节疼痛、肿胀、关节畸形、骨质疏松以外，还会出现皮肤、肺和血液系统损害。目前，我国约有万RA患者，严重影响了国民健康，降低患者的生活质量。
近20年来，该病的研究已经有了历史性的改变。诊疗理念已经由诊断疾病、缓解症状、减轻病人痛苦，发展到早期诊断、控制病情发展。那么，类风湿关节炎的治疗包括哪些呢？
1、首先，要对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。
RA是一个可以致残的疾病，但目前治疗，可以完全控制疾病的发展，患者可以正常的学习及工作。RA是一个难治性疾病，在整个病程中常常为复发和缓解交替出现，是一个长病程、长疗程的疾病，必须做好长期治疗的心理准备，树立持之以恒的思想，不能期望几天、几周之内就有惊人的恢复，必须积极配合医生治疗。
在临床工作中，常常遇到很多病友为了得到疾病的“根治”，靠巫医巫术、江湖骗子，有些人甚至自暴自弃，放弃治疗。这些都是不正确的态度。只有树立了战胜疾病“信心、决心、耐心”，才能“战胜”疾病。
2、类风湿关节炎的早期诊断、早期治疗十分重要。只有尽早发现疾病，明确诊断，才能及时、准确的治疗。
RA治疗的窗口期为3个月，即在发病3个月开始缓解病情抗风湿药的治疗。及时正确的应用缓解病情抗风湿药可使大多数缓解的病情完全缓解。
RA的治疗应尽早治疗。早期治疗除了应用非甾类抗炎药物对症之外，还应尽早应用慢作用抗风湿药。慢作用抗风湿药的作用就是为了抑制病变中的免疫亢进，控制类风湿关节炎病变的进展，所以，该类药物的使用一定要坚持早期使用，长期使用。
3、应根据病情联合用药。联合用药是指既要给予非甾体抗炎药等药物缓解关节肿痛及全身症状，又要及时加用缓解病情抗风湿药，以便从根本上使患者的关节病变减缓或停止。多数类风湿关节炎都需要同时应用两种或两种以上的缓解病情抗风湿药才能使病情得到控制。而且研究证实，联合用药的治疗效果明显优于单一用药，且其药物不良反应发生率也没有明显增加。因此，在注意避免药物不良反应的同时，患者应接受足量、足疗程的缓解病情抗风湿药联合治疗。
4、治疗方案要个体化。类风湿关节炎的长期缓解及减少不良反应的发生依赖于RA治疗方案的个体化。选择疗效好而又无明显不良反应的个体化治疗方案是控制病情、改善预后的根本所在。对重症RA或血清中有高滴度自身抗体及多种自身抗体阳性者，应给予二联或三联慢作用抗风湿药；对年轻的患者应避免使用雷公藤；对于经正规慢作用抗风湿药治疗无效等难治性患者，可采取免疫净化（如免疫吸附）等治疗；对关节腔积液者应及时给予穿刺抽液和关节腔内注射治疗，但应注意用药次数不可过多。
非甾类抗炎药的主要作用在于减轻患者的关节肿痛及全身症状。临床上应根据患者的病情程度、有无伴随疾病以及肝、肾功能等，选择双氯芬酸、尼美舒利或塞来昔布等非甾体类抗炎药，而不应每位患者都使用同一种药物。一般先给予患者疗效较强的非甾类抗炎药或足量COX-2抑制剂。当患者的病情改善时应将药物减量，争取以较小的剂量予以治疗。同时，还应注意根据每一种非甾体抗炎药的特点并结合患者的个体差异用药。
缓解病情抗风湿药包括甲氨蝶呤，羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特及青霉胺等。这类药物可阻止RA患者滑膜病变进展的药物，若应用得当，可使大多数患者的病情完全缓解。大量的临床研究证明，缓解病情抗风湿药联合应用可使大部分重症患者的病情得到控制。对于轻症或早期患者，则可考虑单独使用一种缓解病情抗风湿药。
生物制剂（biologics）是上世纪90年代末开始在风湿病中使用的具有明确靶点的新型药物，其主要应用在类风湿关节炎等疾病的治疗领域。与传统DMARD相比，TNF拮抗剂治疗RA的最大特点是起效快、患者总体耐受性好，而且延缓或抑制骨破坏的效能显著。
5、自身的功能锻炼必不可少。在药物治疗的同时，应强调关节的功能锻炼，保护关节功能。
可以肯定地说，做到上述“”，类风湿关节炎均可得到很好的控制，甚至完全“治愈”。
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