介绍一下“银屑病关节炎”
银屑病性关节炎指发生于银屑病患者的一种血清阴性关节炎，研究发现该病的发病率为20%-34%，男女病发的差异不大，病发年龄在岁。
银屑病性关节炎的关节表现有哪些？
受累关节的主要表现为疼痛、发僵、肿胀、触痛和活动障碍。临床主要表现5种类型：
（1）少关节或单关节关节炎型：临床最为常见，约为70%左右，常累及手和足的远端或近端指（趾）间关节，常表现为单个或2~3个关节受累，表现出典型的香肠指（趾），约50%的患者可演化为对称的多关节炎型，与类风湿关节炎类似。
（2）多关节炎型：约占15%左右，以手和足的小关节、腕、踝、膝和肘关节受累为主，呈对称性散布，可致使关节畸形，但程度较类风湿轻。偶有患者血清类风湿因子阳性，有人认为可能是与类风湿关节炎堆叠。
（3）残毁性关节炎型：是最严重类型，病发多在20~30岁，主要侵犯跖骨、掌骨或指骨，可产生发展为严重的骨溶解，指节常有“套叠”的现象及短缩畸形。病变关节可以产生强直，常伴发热，体重下落及严重而广泛的皮肤病变，常常伴随有骶髂关节炎。
（4）脊柱炎型：约20%~40%的银屑病性关节炎患者可累及骶髂关节，多为单侧受累。约40%还可出现以韧带骨赘为表现的脊柱炎。可累及脊柱的任何部位，严重时致使脊柱融会。
（5）远端指间关节炎型：5%~16.6%的银屑病性关节炎患者可以累及双手的远端指间关节，是典型的临床表现，它几近总是与邻近的银屑病指甲病变相伴随产生。
银屑病性关节炎的皮疹特点和指甲改变：
（1）皮疹特点：皮肤伤害是银屑病性关节炎与其他关节炎的重要区分之一。典型的表现是好发于头皮及四肢伸侧，尤以肘和膝的伸侧多见，病变成红色丘疹，逐步融会成斑片状，表面覆以多层银白色鳞屑，剥落后出现发亮的薄膜，揭去薄膜出现点状出血。大多数的病例中，皮肤病变出现于关节炎之前，只有15%~20%的病例皮肤病变出现在关节炎起病以后。而关节炎的类型与皮损的程度无关，但关节炎的严重程度多与皮肤病变的严重程度相平行，严重的关节炎可以有比较广泛的皮疹。偶尔可出现皮损很小，位于不容易发觉的部位，而被疏忽。
（2）指甲改变：指甲改变是银屑病性关节炎的一个特点，约见于80%的患者，远端关节或其邻近的指甲多同时受累。常见的病变是顶针样凹陷，甲脱离，甲下角化过度、甲板增厚浑浊、色泽发乌或有白甲，可构成横沟及纵嵴。
银屑病性关节炎的影象学特点：
“笔帽样”改变是银屑病性关节炎在X线片上的特点性的改变。表现为远端指间关节的近端指骨变尖和远端指骨骨性增生膨大，二者同时产生的变化构成“铅笔笔帽”样畸形。这类改变是骨质破坏和增生结合的结果，多见于病情较严重的患者。
银屑病性关节炎的主要医治措施：
近些年的研究发现，约40%~59%的患者可以发展为破坏性关节炎，致使畸形。因此，提倡给予银屑病性关节炎患者初期医治，医治措施包括：
（1）基本医治：休息、理疗、锻炼及对患者进行教育。
（2）非甾体类抗炎药物：能使大多数患者关节炎的症状明显减轻而皮肤伤害不加重，此类药物品种很多，应注意用药的个体化。
（3）慢作用药物：多关节受累、进行性加重的银屑病性关节炎，目前主张初期运用慢作用药物医治，包括羟氯喹、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特等。用药时应注意常见的副作用如消化道反应，肝、肾毒性，骨髓抑制等。
（4）本病不应使用肾上腺糖皮质激素，由于也会使皮肤病变加重。
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