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作者：王保义
编辑：初夏
骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。
临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
骨关节炎的主要危险因素为肥胖、过度劳累导致关节软骨损伤，另一个危险因素是长时间身处寒冷潮湿等环境中。其中以老年人居多，好发于远端指间关节及膝、髋等大关节。
主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。
另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
骨关节炎分为原发性和继发性，原发性骨关节炎多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系；继发性骨关节炎可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。
骨关节炎的药物治疗
1.急性期
一般使用非甾体类抗炎药物控制疼痛。
骨关节炎急性发作时，伴随关节肿胀、痛疼难忍，此时应先用非甾体类抗炎药控制病情，如洛索洛芬钠胶囊、尼美舒利分散片等。
洛索洛芬钠和尼美舒利具有镇痛、消炎、解热作用，尤其是镇痛作用较强，口服后药物吸收快，30～60分钟后药物的血药浓度即可达到峰值。
洛索洛芬钠和尼美舒利用量为，1粒/次，2次/日，最大疗程不能超过15天。建议使用最小剂量，最短疗程，以减少药物不良反应的发生。
不良反应主要为消化系统反应，有恶心、胃痛、胃溃疡等。禁用于冠状动脉搭桥手术者、曾有过胃肠道穿孔史者、重度心力衰竭者及对本类药物有过敏史者。
2.稳定期
在骨关节炎慢性稳定期，一般提倡使用强骨壮筋抗风湿药物，如肾骨片，骨仙片，痹痛宁，尪痹片等。
肾骨片可以促进骨质形成，维持神经传导和毛细血管正常渗透压；骨仙片补益肝肾，强壮筋骨，通络止痛；痹痛宁祛风除湿，消肿定痛，可治疗关节疼痛，肿胀，麻木，屈伸不利；尪痹片用于关节局部肿大，僵硬畸形，伴随腰膝酸软等症状。
此类药物为中成药，不良反应较少，服用方法简单，其中，尪痹片孕妇禁用。
骨关节炎的日常保健
骨关节炎患者在服药的同时，还要注意配合物理治疗：如对受累关节给予热水浴或其它简单的热疗，这样可以帮助减轻疼痛。
但如果是由于外伤引起的骨关节疼痛，则不要急于用热疗的办法，否则会引起关节出血而更加肿胀和疼痛。
进行适当运动、锻炼骨关节。锻炼问题要一分为二地看，正确、适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。有益的锻炼包括游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重的屈伸活动。不正确的过度锻炼则包括爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。
超重者还要进行适当的减肥，合理饮食，增加钙质的摄入，防止体重过重带给关节损害。
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