它是由多种因素

田孝福,市第一医院骨二科病房主任

吕长军

记者:什么是膝关节骨性关节炎?它的病理特点都有哪些?

专家介绍

田孝福:骨性膝关节炎有以下几种临床表现:

膝关节衰老从30岁就开始了,因此,30岁开始就要注重“节约”膝关节运动前先做好热身运动,让膝关节适应下本来运动量就不大的人可选择游泳,水的浮力可以减少关节磨损

——膝关节活动受限,甚则跛行,极少数患者可出现交替现象或膝关节积液

记者:膝关节骨性关节炎都会出现哪些并发症?

——发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史

外伤和力的承受经常性的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤,异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环膝盖关节炎治疗方法节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性改变正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的

慢性劳损长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤

——关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形

田孝福:常规情况下,诊断膝关节骨性关节炎的依据是患者膝部反复劳损或有创伤史;膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解;疼痛持续,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节积液,甚至出现畸形和关节内游离体;膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音;膝关节正、侧位x照片,显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘类风湿关节炎偏方呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体

市铁路医院外三科主任

记者:临床一般情况下,怎样诊断膝关节骨性关节炎?

据统计,膝关节骨性关节炎的发病率逐年增高50岁以上的老人有60%患有此病,70岁以上的老人约有80%患有此病以前,膝关节骨性关节炎一直被认为是老年人特有的疾病,但临床表明,继发性骨关节炎也经常发生在年轻人身上这种病早期以疼痛为主,后期是疼痛加功能障碍因此,护膝要从年轻开始,做到30省、40顺、50养

化脓性膝关节炎的临床表现:疼痛、活动痛;关节肿胀,发热,压痛;浮髌试验(+);寒占发热;x线检查一是早期无任何改变二是2—3周治疗骨不连,周围软组织肿胀骨坏死,边缘不清骨折,关节治疗类风湿关节炎药间隙填充三是破坏关节软骨时,关节间隙变窄;四是进一步发展,可见关节软骨下侵蚀及破坏,可见到骨膜反应及骨髓炎x线表现

骨密度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多

护膝要从年轻开始

55岁的李女士,从去年开始也不知道什么原因,上楼时左膝关节感觉有些疼,上到高层时,就会钻心地疼,买点东西都不能用左手拎到医院检查,医生说是膝关节骨性关节炎,需要治疗

——膝关节痛是本病患者就医常见的主诉其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液出现滑膜肥厚的很少见,严重者出现关节炎和风湿的治疗膝内翻畸形

遗传因素不同种族关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人中多见,在有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见资料表明表患有heberden结节的妇女,其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍

印平

王贵君

市金山医院业务副院长、骨科主任、主任医师

田孝福:膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等多发生于中老年人,女性多于男性,也可发生于青年人;可单侧发病,也可双侧发病它是由多种因素,如生物力学,生物化学与基因相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致的颞颌关节炎关节疾病自参加工作以来,他一直从事骨外科临床工作,并在中国医科大学、大连医科大学进修学习他熟练掌握并完成了四肢管状骨的复杂手术及六大关节的骨折手术治疗;完成了颈间盘突出、颈椎管狭窄的前路髓核摘出,后路椎管扩大成形术,腰椎间盘突出、半椎管减压、全椎板减压及髓核摘出术,腰椎骨折及滑脱椎弓根钉内固定术等脊柱手术,取得良好的效果;熟练完成人工全髋关节置换术他在全市率先开展了关节镜手术及人工全膝关节表面置换术,曾多次完成儿麻后遗症病人的三关节融合术、肢体延长术,对小儿先天性髋脱位各年龄组患儿的手术可以独立完成,如沙特手术、髋臼成形术、骨盆内移截骨术等他撰写的多篇学术论文在国家级刊物上发表

记者:由于人们对类风湿关节炎膝关节骨性关节炎不是太了解,请您介绍一下它的临床体征都有哪些表现?

诊断标准是近1个月内反复膝关节疼痛;x线片(站立或负重位)显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;关节液(至少2次)清亮、黏稠,wbc本报推荐:

病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性改变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力

专家观点:

记者:俗话说关节炎都是由于平时不注意保暖造成的,膝关节骨性关节炎的病因是什么?

为满足患者就医需求,特推荐我市部分治疗膝关节骨性疾病的医院及主治医生

田孝福:从病理上讲,膝关节骨性关节炎与保暖有一定的关系,但不是主要因素,主要的原因有以下几个方面:

肥胖体重的颞颌关节炎看什么科增加和膝骨性关节炎的发病成正比肥胖是病情加重的因素,肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病

市第三医院外一科主任、主任医师

——膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显

市中医院骨科主任、副主任医师

哈朝辉

临床上,40岁扎堆就诊的人很多膝关节的内侧酸痛,尤其是走路走多了,因为这时的膝关节已经退化到第二个阶段了,也就要开始“迁就”膝关节了别跟它对着干,走路感到酸痛就坐下休息一会儿,也可以按着时钟的时针按揉膝盖,顺时针或者逆时针方向都可以,还要同时左右屈伸膝关节

田孝福:膝关节骨性关节炎的并发症有关节肿胀,日久可见关类风湿关节炎的诊断节畸形,骨质增生据卫生组织统计,目前全球人口10%的医疗问题源于oa,骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病年龄大于60岁的,患病率高达50%;大于75岁,患病率高达80%,致残率高达53%,膝关节骨性关节炎已成为老年人致残头号杀手

过了50岁,膝关节要好好“养”,不要频繁地上下楼梯和爬山,睡觉前用热毛巾敷一敷,多按摩疼痛部位助运行气血,也可选用活血的药方做个“护膝药浴”

什么是膝关节骨性关节炎?为什么会给患者造成这么大痛苦,怎样治疗?如何预防等?带着这些问题,记者采访了市第一医院骨二科病房主任田孝福

在医院常见到这样的病人,蹲下、起来时通常是一手扶着膝盖、一手撑着桌子,甚至需要在别人的搀扶下才类风湿关节炎和痛风能站起来,而且非常疼痛,这通常是膝关节骨性关节炎患者


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