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类风湿关节炎的诊断和管理：一项回顾
重要性类风湿关节炎（RA）发生率约5/人，并且可导致严重的关节损伤和残疾。在过去的20年中，在理解疾病的病理生理学、优化结局评估和有效治疗策略方面取得了重大进展，包括认识到早期诊断和治疗RA的重要性。
观察结果RA的早期诊断和治疗可以避免或大大减缓高达90％的患者的关节损伤进展，从而防止不可逆的残疾。开发测量疾病活动度和缓解情况的新型工具有利于实施新的治疗策略，在关节不可逆损伤前控制RA。通过认识早期诊断和早期应用缓解病情抗风湿药（DMARDs）的益处，改善了临床结局。治疗目标是在6个月内缓解或实现低疾病活动度。甲氨蝶呤是一线治疗，最佳剂量为25毫克/周，并与糖皮质激素联合使用。使用该方案，40％至50％的患者可达到缓解或低疾病活动度。如果这种治疗失败,继续应用靶向治疗，如生物制剂（如肿瘤坏死因子[TNF]抑制剂）或JAK抑制剂联合甲氨蝶呤，可使高达75％的患者逐渐达标。新的致病机制，促进了新药开发。某些疗法的成本很高，但随着生物仿制药的出现（与原研生物药药效相同，但通常价格较低），成本正在降低。
结论和相关性科学进步促进了治疗方法的进步，可使高达90％的RA患者预防不可逆性关节损伤。早期应用甲氨蝶呤加糖皮质激素治疗，随之应用其他DMARD，如TNF，IL-6或JAK抑制剂，可改善预后，预防RA相关残疾。RA的治疗目标是通过必要的序贯治疗，在3个月内将疾病活动降低至少50％，并在6个月内实现缓解或低疾病活动度，预防RA相关的残疾。
原文DiagnosisandManagementofRheumatoidArthritis:AReview
Importance
Rheumatoidarthritis(RA)occursinabout5perpeopleandcanleadtoseverejointdamageanddisability.Significantprogresshasbeenmadeoverthepast2decadesregardingunderstandingofdiseasepathophysiology,optimalout
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