类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)的分类诊断多年来一直沿用年美国风湿病学会(ACR)修订的RA分类标准，在RA的临床诊断及研究中发挥了重要作用。但是，由于制定该标准时所入选的患者多为病程较长的RA，故将其用于早期RA的分类诊断时往往导致漏诊。为了更早地识别RA，年ACR和欧洲抗风湿联盟(EULAR)制定了新的RA分类标准。但随后发表的临床验证研究发现，与年ACR分类标准相比，该分类标准有助于诊断早期RA，但其特异性下降。特别是在病程3个月的极早期炎性关节炎中过度诊断的问题更为突出，误诊率达16.1％。多项研究表明年分类标准在早期RA诊断的总体价值无明显增加。此外，该分类标准所采用的评分系统复杂，不便于临床应用。为了建立适合于临床应用，并有较好敏感性和特异性的早期RA分类标准，栗占国等多位教授通过多中心、大样本的调查，对早期RA的临床、实验室及影像学特点进行了研究。由统计学专家分析数据，筛选出对诊断早期RA敏感性和特异性较高的指标，并提出了较为适用的早期RA分类标准。
该研究选取年6月至年12月间，来自国内12医院的风湿免疫科门诊、以具有明确的关节炎(有关节肿胀)为主要临床表现、年龄16岁、病程1年的患者。由2名经统一培训的风湿免疫科专科医师确诊为RA或其他疾病后即可终止随访，不能确诊的患者每3个月随访1次，直至明确诊断或随访1年。随访结束后，仍未确诊的患者不纳入统计分析。共入选患者例，1年随访结束时未确诊病例38例，未纳入统计分析。确诊并纳入的患者共例，其中RA例，非RA患者例。早期RA分类诊断敏感性较高的指标包括对称性关节炎和手关节炎(腕关节、掌指关节或近端指间关节受累)、累及3个以上关节区、RF阳性和抗CCP抗体阳性。特异性较高的指标包括抗CCP抗体阳性、典型关节影像学改变以及晨僵时间≥30min，见下表：
各项指标诊断RA的敏感性和特异性(％)比较
以上述敏感性和特异性较高的项目作为新分类标准的诊断指标，组成不同的分类标准组合根据选择指标的数量分别命名为RA-4、RA-5、RA-6和RA-7分类标准。分别计算新建立的分类标准及年ACR分类标准的诊断价值。结果显示，RA-4、RA-5、RA-6以及RA-7分类标准的敏感性分别为69.1％、84.4％、95.3％和85.0％，特异性分别为92.4％、87.4％、63.3％和84.9％，而年ACR分类标准的敏感性仅为58.0％，特异性为93.6％。其中，RA-5分类标准在提高早期RA分类诊断敏感性的同时，诊断的特异性无明显降低。即满足以下5项条件中的3条可以分类为RA，见下表：
早期RA的分类标准
近年来，RA的治疗取得了很大进展，早期联合应用DMARDs药物以及生物制剂的临床应用极大改善了RA患者的预后。因此，早期诊断RA并给予及时治疗至关重要。为了更早、更准确地识别RA，临床上需要敏感性和特异性均较高的RA分类标准，也为了制定符合我国RA患者临床特点的早期RA分类标准，该课题通过全国多中心、大规模的临床研究，分析了早期RA的临床、实验室检查及影像学等特点。经过分析，计算，比较，等一系列研究，该标准更简便实用，更有利于在临床应用。
医院血液风湿免疫科根据该临床诊断ERA标准，选取该院96例ERA患者进行研究，选取时间为年2月-年7月，将其随机分组，分别为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组：采用甲氨蝶呤治疗，每次10毫克，每周一次，治疗6个月。观察组:在对照组基础上加用硫酸羟氯喹治疗，硫酸羟氯喹每次毫克，每天两次，治疗6个月。两组患者经过治疗，将其治疗总有效率对比，观察组患者明显高于对照组患者，数据差异明显(P＜0.05)，见下表：
比较两组类风湿关节炎患者的治疗总有效率(n，%)
两组类风湿关节炎患者不良反应发生率对比，观察组和对照组患者不良反应发生率差异不显著(P＞0.05)，见下表：
两组类风湿关节炎患者的不良反应发生率对比(n,%)
类风湿关节炎的发病率较高，该疾病是一种自身免疫性疾病，多关节损害是其主要表现，在临床治疗中药物治疗较多，因为类风湿关节炎的病程通常较长，若不对疾病进行及时的控制，容易导致病情进一步扩散，增加临床治疗的难度。硫酸羟氯喹在临床中应用率较高，它是一种抗疟药，自从硫酸羟氯喹运用于类风湿关节炎的治疗中以后，其应用效果较为明显，不仅如此，硫酸羟氯喹能够一定程度地调节免疫系统，并且能够抑制细胞因子的释放，从而发挥较好的抗炎作用，将硫酸氢氯喹运用于早期类风湿关节炎患者的临床治疗中，能够取得较为显著的临床疗效，而且其安全性较高，不会明显增加患者的不良反应，适合于在临床中广泛推广。
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