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骨关节炎(osteoarthritis)系由于老年或其他原因如创伤,关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成,临床可产生关节疼痛,活动受限和关节畸形等症状。常用同义词很多,如骨关节病,退行性关节病,老年性关节炎,肥大性关节炎等,软骨的退行性变可能自20岁后期即已开始,在50岁以上人群中,大多能在X线片上显示骨关节炎的表现,病变在女性往往较男性更为突出,多累及手指关节,膝,髋、脊柱等,是影响老年人活动的最常见原因。
多种因素引起关节软骨纤维化,皲裂,溃疡,脱失而导致的关节疾病,病因尚不明确,其发生与年龄,肥胖,炎症,创伤及遗传因素等有关,其病理特点为关节软骨变性破坏,软骨下骨硬化或囊性变,关节边缘骨质增生,滑膜增生,关节囊挛缩,韧带松弛或挛缩,肌肉萎缩无力等。
骨关节炎患者血尿常规检查和血沉,粘蛋白,类风湿因子等均在正常范围,滑膜液检查色泽,透明度及粘蛋白凝块试验正常,白细胞计数在~0/mm3之间,镜检无细菌或结晶,但可见到软骨碎片和纤维,从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。
X线平片一般有典型表现,主要为关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样变及骨赘形成,关节周围骨内囊状改变等,在脊柱除上述改变外,如髓核突出至上下椎体内形成软骨下结节,即所谓许莫氏结节(Schmorl"snodes),有时须与脊椎占位性病变鉴别,CT和MRI检查能清晰显关节病变,椎间盘突出,后纵韧带增厚钙化等,对骨关节炎有诊断意义。
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