通过参与讨论和交流,参会人员收获颇丰,这将为他们今后的临床工作带来积极影响
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颈椎人工间盘置换术的长期随访结果
刘培来教授指出,aaos膝关节oa循证医学指南(第二版)包括了15项推荐意见,并明确了推荐等级
关键词:
该指南不推荐以下7条:①不推荐使用针灸疗法;②不推荐使用氨基葡萄糖和软骨素治疗;③不推荐使用透明质酸治疗;④不推荐使用注射器灌洗治疗;⑤主要诊断为有症状的膝关节oa患者,不推荐使用关节镜下灌洗和(或)清理术;⑥由于缺乏可信证据,对于有症状的内侧间室膝关节oa患者,不推荐使用自由浮动(非固定)的支撑垫片;⑦对于内侧关节间隙疼痛的oa患者不推荐使用外侧楔形鞋垫
分会场掠影
在使用曲马多治疗方面,该指南纳入5项曲马多膝骨性关节炎治疗与其他药物或安慰剂的对照研究,共有14个评价指标,其中有10个指标有利于曲马多治疗组,并在7个疼痛指标中有5个显著有利于曲马多治疗组
综上可见,尽管c-adr的临床应用仍存在诸多问题,但对于颈椎病治疗具有重要价值c-adr成功的关键因素在于选择适宜的患者
在围手术期镇痛治疗方面,一般于术后前3天给予曲马多100mg bid治疗,然后使用nsaid连续治疗6周
北京积水潭医院自2003年开始使用c-adr,近10年来已完成507例手术c-adr具有严格的适应证选择北京积水潭医院于2011年7月制定了《腰椎间盘突出症诊断标准》,规定了c-adr适应证和禁忌证的最低标准总结已发表的文献及北京积水潭医院的6年随访数据,结果表明c-adr是治疗颈椎间盘突出或脊关节炎的症状有哪些髓型颈椎病的良好选择,与前路颈椎间盘切除植骨融合术(acdf)临床结果相似
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从总体上看,该指南推荐以下3条:①建议症状性膝关节oa患者参与自我管理项目,包括力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练和参与与国家指南一致的体力活动(强烈推荐);②对于症状性膝关节oa患者,如体质指数(bmi)≥25kg/m2,建议减少体重(中等推荐);③对于症状性膝关节oa患者,推荐口服或局部使用非类固醇类抗炎药(nsaid)或使用曲马多进骨性关节炎治疗方法行治疗(强烈推荐)
该指南不确定以下8条:①使用物理疗法(包括电刺激疗法);②使用按摩治疗;③使用外翻应力支具(使膝内侧间室不负重);④使用对乙酰氨基酚、阿片类药物以及其他镇痛处理措施;⑤在关节腔内注射糖皮质激素;⑥在关节腔内注射生长因子和(或)富血小板血浆;⑦合并半月板撕裂的膝关节oa患者在关节镜下行半月板部分切除术;⑧或可实施胫骨近端外翻截骨术
膝关节
本次沙龙设置了脊柱外科和关节外科两个分会场,脊柱外科分会场由北京协和医院赵宇教授和中山大学附属第一医院郑召民教授主持,关节外科分会场由山西医学科学院山西大医院吴斗教授和山西医科大学第二医院张民教授主持主讲专家分享了十余例脊柱外科和关节外科方面的病例报告,并引领参会类风湿关节炎的病因人员就每例患者的诊断和治疗方案进行深入研讨
美国骨科医师学会(aaos)于2013年5月发布了膝关节骨关节炎(oa)循证医学指南(第二版)推荐应用的药物越来越谨慎,但指南强烈推荐使用曲马多治疗oa疼痛的效果优于其他种类止痛药2014年8月9日,由中国医学论坛报社主办,萌蒂(中国)制药有限公司协办的“温骨知新”青年骨科专家沙龙活动在广州举行,北京协和医院赵宇教授、南方医科大学第三附属医院张忠民教授应邀担任会议主席,山东大学齐鲁医院刘培来教授和北京积水潭医院何达教授在会议中做了精彩的学术演讲
何达教授指出,颈人工椎间盘置换术(c-adr)从2000年开始成为治疗颈椎间盘退行性病变的新方法,并在近年来不断发展
骨关节炎
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