编辑:orthop003
2012年美国足踝外科年会(aofas)正在圣地亚哥举行,在该会议上报道了一项获得罗杰·曼奖的研究,结果表明:在治疗终末期踝关节炎时,全踝关节置换和踝关节融合手术具有同等疗效
•disclosure: daniels conducts paid presentations for, is a paid consultant for and receives research support from biomimetic, carticept and integra.
“众所周知,融合和置换都是广为认可的终末期踝关节炎的治疗方案”,该研究的主要负责人、双膝关节骨性关节炎加拿大皇家外科医师学会会员timothy r. daniels提到,“有很多关于这两种治疗方式的研究,但只有三项比较研究,而且均为短期随访”
在其所进行的回顾性研究中,daniels等对选自加拿大足踝外科协会重建数据库中的366例终末期踝关节炎的患者进行了分析,这些患者都进行了保守治疗而未达到理想的效果所有患者的手术均于2007年7月31日前完成,以踝关节骨性关节炎评分(aos)、sf-36评分以及是否进行了翻修手术作为预后评价指标
•daniels tr, younger ase, penner mj, et al. cofas multicenter study comparing total风湿跟关节炎的区别 ankle replacement and ankle fusion: mid-term results. presented at the american orthopaedic foot and ankle society 2012 annual meeting. june 21-23. san diego.
reference:
timothy r. daniels, md, frcsc
”我们的研究所涉及的患者来自全国范围内的四家医疗机构,手术由六位外科医师在不同的机构完成对这些患者进行的中期随访表明:踝关节置换术和踝关节融合术的治疗效果类似”,daniels最后总结,“如类风湿关节炎的护理果适应证选择得当,两种术式都能获得良好的疗效
研究对象中,有22例失访,完成随访的患者中,全踝关节置换(tars)组267例,踝关节融合组99例,平均随访时间5年关节置换组的初始aos疼痛评分、术后功能障碍评分、sf-36机能评分好于融合组,其翻修手术发生率为14%,而融合组的翻修手术率为7%融合组的翻修手术一般集中在初次手术后的2.5年内,而关节置换组的再手术时间则分布于整个随访期内但当研究人员根据患者一般资料、sf-36评分或aos评分基线对结果进行调整后发现两组间并无明显差异
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