什么是骨性关节炎,如何早期诊断

风湿免疫科主任孙晓鹏教授

骨关节炎(OA),又称骨关节病、退行性骨关节病、老年性关节炎、骨质增生等,是一种以关节软骨退行性变及关节边缘骨赘形成为特征的慢性关节疾病。其临床症状表现为:关节疼痛、压痛、活动受限、弹响、骨摩擦感,有时伴有关节积液,最终可表现为运动功能丧失,是引起关节疼痛和运动障碍的常见原因之一。

骨关节炎的发生常与衰老、创伤(如曾有关节损伤或外伤史)、关节炎症、肥胖、代谢障碍及遗传等因素有关,而关节劳损是本病的发病基础。本病好发于50岁以上的中、老年人,而且患病的可能性将随年龄的增大而增加。女性的发病率高于男性,过度使用关节者(如舞蹈演员、运动员等)也易罹患本病。

骨关节炎病人的首发症状常常是受损关节的疼痛、肿胀而导致关节活动受限,其特点是:

①关节疼痛

绝大多数骨关节炎会让您的受累关节疼痛。疼痛时可伴有沉重感、酸胀感,常于早晨发生,稍活动后减轻。但如活动过多,则因关节摩擦较多而使其疼痛加重。病情严重时,可出现撕裂样或针刺样疼痛。行走(尤其上、下楼梯)时出现的关节疼痛常为本病最早期的表现。此外,本病的关节疼痛也与气候、情绪等有一定关系。

②关节活动受限

其早期常表现轻微,仅在晨起或久坐后感活动不灵活、僵硬,活动后可缓解,可伴有关节肿胀发生。随着病情进展,上述症状逐渐加重,关节活动范围亦逐渐减小,甚至不能活动。此外,骨关节炎病人的病变关节还可能出现压痛、弹响等,严重时还可有不同程度的关节积液。

骨关节炎容易侵犯的关节为手的远端和近端指间关节、膝关节、肘关节、肩关节以及脊柱关节,而腕、踝关节则较少发病。

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