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关节炎是中老年人的一种常见病，随着我国老龄化的加剧，关节炎患者在逐年增加，尤其是膝关节关节炎患者，那么膝关节关节炎，是如何形成的呢？我们又应该怎样预防？什么是膝关节关节炎呢？膝关节关节炎，在所有的骨关节病里算不算严重呢？
李主任：膝关节骨性关节炎它主要，是一种关节软骨的一种蜕变，它这个膝关节主要的形成它们上面是股骨，下面是一种胫骨，然后前面是髌骨，它是一种复合关节，也是全身最大的关节。一般来说：“一般年龄比较偏大以后，（很多人）就表现为膝关节骨性关节炎，这个发病率也比较高，这种病一般好发于老年人，一般超过五十岁以上关节的蜕变，六十岁以后，这种病发病的比较多，这种病发病时有单侧与双侧，但这种病和类风湿性关节炎，像强直性脊柱炎、结核性关节炎、化脓性关节炎和它比起来这个病不算严重。”
主持人：我们都知道关节炎多发于老年人，它是随着年龄的增长，所伴随的问题，那么究竟膝关节关节炎是由哪种原因导致的呢?
李主任：膝关节骨性关节炎它的原因呢？主要一个是肥胖的病人，肥胖病人的膝关节承受的压力比较大，这样就增加了关节软骨的磨损，提前一种老化膝关节骨性关节炎，主要是一个慢性劳损，一般是由于长期的姿势不良负重用力，还有体重过于肥胖，它造成关节负荷长期的磨损，这是其中一个原因。
第二原因就是由于老年人骨质疏松，一般就是说骨密度下降，造成膝关节软骨下，骨的承受力量下降，然后造成关节面的塌陷，然后造成软骨的劳损。
第三个就是说生活当中平常，在年轻时出现一种骨折和韧带的损伤半月板的损伤，然后改变了关节的一种解剖（形态），然后造成关节失去平衡，剧发性关节的一种损伤，这是造成膝关节关节炎。
主持人：李主任生活中有很多女士都喜欢穿高跟鞋，那么，长时间穿高跟鞋，会不会对膝关节造成危害呢?
李主任：这个应该是能造成一种危害，由于穿高跟鞋以后，它造成髌骨及股骨之间的压力增加，就是我们生活中我们这个膝关节，从医学的角度来说：“就是它包括膝关节的内侧间失、前间失和外侧间失，这样前间失的压力增高以后，能造成关节软骨压力增加，能加速软骨的一种退变，这样就是说也是造成关节退变的一个主要原因。
主持人：那么膝关节骨性关节炎，在发病前都有哪些表现呢？
李主任：膝关节骨性关节炎，它的发病一般来说早期就是关节疼痛，尤其是在上楼下楼时症状更加明显，发病比较缓慢，多见于中老年，肥胖的女性一般比较多见，患者一般有劳累史，但是膝关节一般来说它的分为单发，刚开始发现一般的表现为一个膝关节疼痛，但是也同时表现为两个双膝关节发病，但是一般这种发病的情况，逐渐加重，然后才导致关节的肿大，导致关节的积液滑膜的增生或剧发性关节间隙，它的间隙的变窄，然后造成关节的畸形，就是农村说的那个O型腿内翻，就是内翻O型腿的那个，最后导致关节内侧。
尤其是表现为膝关节内侧疼痛，这是一个股骨这髌骨上面没有，然后，这有胫骨但是这个病人主要表现为，这是一个腓骨是外侧，病人表现为内侧，内侧的关节面出现一种损伤，导致变窄，最后出现一个响声，出现一个摩擦，出现一个疼痛，像这种情况下，我们拍一个负重位的片子，，然后关节间隙如果变窄，我们考虑做一个膝关节置换膝关节，置换不是仅仅从X片，然后做一个全长的，做一个全长重力位的片子以后，然后结合病人的症状。我们才做膝关节置换，膝关节置换我们进行一个术前进行一个评估，术中技术的操作要精细，术后的一种护理，以及术后的康复锻炼，这个是要求比较严格的。
支持人：医院是怎么治疗膝关节骨性关节炎的？
李主任：膝关节骨性关节炎一般就是我们首先根据患者发病的情况，第一个初次膝关节骨性关节炎，比较轻的情况下，在这种情况下我们是通过采取一般的药物治疗，一般的口服氨基葡萄糖胶囊，然后吃些塞来昔布，然后通过一些阿法骨化醇，增加骨的密度，提高骨的质量，然后进行一个关节腔内，注射玻璃酸钠，这是早期一个膝关节骨性关节炎，然后减少避免重体力活动，尤其是那些肥胖的女士，一定要减肥。
第二个就是要避免爬山，上楼的动作一定要减少，然后避免下蹲的动作，这一定要减少，第二个膝关节骨性关节炎进行到中度的膝关节骨性关节炎。我们一定要注意，首先这种情况通过，药物治疗比较不好的情况下，在这种情况下我们采取一种关节颈治疗，关节颈治疗就是通过在膝关节前面打两个孔，二到八个厘米，然后进去以后把关节里头进行一种清理，既达到诊断，而且又达到清理，这个呢就是创伤小，疼痛小，恢复快，我们做过手术，一般的就是三到七天以后，就可以下床活动，这个效果是比较好的。
第三个，我们对骨性关节炎，就是重度的骨性关节炎造成软骨面的全部损伤，然后造成肌关节的一种畸形内翻畸形，像这个情况通过药物、通过关节镜治疗效果特别不好，然后，这样我们通过膝关节置换，这个我们通过把破损的关节，关节面然后通过切除，然后通过（植入）人工膝关节，是一种钛合金和聚乙烯，然后把这个膝关节整个表面置换，这样就是做过手术以后，一般术后三天下床走路，效果是特别好这是一种现在目前膝关节。
主持人：我们都知道手术对老年人的影响比较大，那么在这个手术之后，会不会有并发症的出现呢？
李主任：这个是会有的，一般我们做膝关节置换，这个一般都是老年人，年龄比较大，一般多半有心肺功能不好，在这种情况下就是我们术前，进行一个术前的彩超。进行一个术前然后下肢的彩超，第一个有没有血栓，然后就是心脏的彩超，心电图以及肺功能，血气分析，这进行一个全方位的，术前的，一种检查从我们骨二科成立好以后，我们能开展膝关节置换，大概能开展到将近六十例，现在我们没有一例出现膝关节感染，所以在做这个手术中间，操作中间是比较精细的一个手术。在术后，这个病人，我们最担心的是两大点，第一点，我们是术后，下肢静脉血栓，下肢静脉血栓以后，这个并发症是比较重的，第一项肺栓塞，脑栓塞像这一块，我们术后，进行一个术后的康复，术后的一个下肢，下肢我们提前一般的做过手术第二天、第三天我们就考虑病人下床活动，减少下肢静脉血栓的形成。
我给大家介绍膝关节置换知识的介绍，希望大家在这方面，在生活方面，在工作方面，在对膝关节认识方面，希望大家对各方面进行一个了解，也希望每个之间都希望健健康康，但是一旦有膝关节置换，有骨性关节炎，但是不要去，治疗方面医院去治疗，这样以防病情会耽搁，会延误了治疗。
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整理编辑：金慧
责任编辑：王钦
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