非甾体抗炎药（NSAIDs）是骨关节炎镇痛治疗的基线用药，然而在骨关节炎的镇痛治疗方面，并没有头对头的研究对各种NSAIDs及其使用剂量差异进行过比较。最近瑞士的Costa等使用网络meta分析对各种NSAIDs治疗骨关节炎的疗效进行了比较，研究结果发表在年5月的TheLancet上。该系统评价检索了年6月至年2月24日已发表的关于NSAIDs、扑热息痛治疗骨关节炎的随机对照研究。纳入的研究除满足随机对照和研究数据完整外，还要求实验分组不少于人/组。结局指标：疼痛缓解程度和关节功能。数据分析采用Stata12.0和WinBUGS进行，主要模型包括随机漫步理论模型和贝叶斯多变量统计模型。研究者检索、评估了相关文献篇，最终纳入随机对照试验74项，共涉及骨关节炎患者名。结果评价了7种NSAIDs及扑热息痛与安慰剂之间的疗效。研究结果显示，就药物种类而言，纳入的8种药物均能不同程度改善骨关节炎的疼痛，并且呈现剂量增加，镇痛效果增强的剂量效应关系。将药物及其剂量综合分析发现，双氯芬酸钠mg/d，依托考昔30mg/d、60mg/d及90mg/d，罗非昔布25mg/d及50mg/d均能明显改善骨关节炎患者关节疼痛。累积排序概率图显示，在不超剂量使用的情况下，双氯芬酸钠mg/d和依托考昔60mg/d疗效最佳。进一步分析关节功能的改善作用发现，双氯芬酸钠mg/d和罗非昔布25mg/d作用最明显。同时该研究也未发现NSAIDs疗效与用药时间长短的关系。综上所述，目前不推荐扑热息痛单药用于骨关节炎的镇痛治疗，但有充分的证据支持双氯芬酸钠mg/d对骨关节炎具有良好的镇痛和改善关节功能作用。但临床医师处方NSAIDs时，仍须充分考虑药物副作用，给予患者个性化治疗方案。作者：王兴强昆明医院风湿免疫科链接：白癜风的症状和治疗白癜风有什么好办法
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