作者：脊柱软伤科刘波
刘波
作者简介
刘波，从事临床软组织损伤的治疗12年，擅长采用推拿、针灸等综合辨证手段治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节病、肩周炎、腕管综合征等现代软组织损伤疾病，以及以肢体无力为主的神经系统疾患。另外在肠易激综合征、紧张性头痛、失眠、痛经等内科疾病的治疗上也取得了良好临床疗效。
膝关节骨性关节炎的表现§关节疼痛：常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但活动过多，疼痛又可加重；
§关节僵硬：常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后；
§检查：病变关节可见肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
由于对这个疾病的不了解，患者朋友往往会出现两种极端情况。
一种是病情还比较轻，却过分焦虑担心；
另一种是病情已经很严重了，应该选择手术治疗，却对手术存有偏见，宁可生活质量受到严重影响，也不愿接受手术。
什么情况适合保守治疗？事实上应该遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，确定保守治疗或手术治疗。
刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。
一方面，调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。
另一方面，辅助物理治疗，比如推拿、针刺、电脑中频药透、中药外敷，很多轻症患者通过上述治疗就可以达到减轻症状、控制病情发展的目的。
如何预防呢？因为人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。
1、注意膝关节保暖，尽量穿着长裤（老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤），不要把膝关节直接暴露在冷空气中。
2、劳逸结合，避免关节过度负重，长时间处于某一体位，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。
3、中药局部热敷，可改善血液循环，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。
4、对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，减轻关节负重。
5、合理适时使用支具：护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。
后期如何进行功能锻炼呢？主要是加强膝部力量锻炼
1直腿抬高练习仰卧，患膝伸直抬高30～40厘米，尽量保持这个姿势，坚持不住时可放下休息片刻，以上算1次。然后重复练习，每组10～15次，每天2次。如果能坚持1分钟以上，可进行负重直腿抬高练习。
2负重直腿抬高练习动作同上，在足背上担负一定重量，可从0.5公斤开始，逐渐增加，最高可至5公斤，具体负重量应以个人耐受为度。如果可以坚持1分钟以上，再进行下一步练习，避免产生运动损伤。
作者：脊柱软伤科刘波；编辑：陈英英；通讯员：王晓群
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