白癜风康复来袭 http://news.39.net/bjzkhbzy/180618/6338408.html
类风湿关节炎是一种复杂的疾病，是一种自身免疫性疾病。
让我们先来看看类风湿是怎么被诊断出来的，医生需要什么来诊断类风湿关节炎，什么标准有助于确立诊断。
患者的体检、病史、实验室检查和影像学检查的结果，都可以用来诊断类风湿关节炎。
为了确定类风湿关节炎的诊断，医生们寻找类风湿关节炎的症状发展特征。但是，请记住，不能仅仅凭借单独的证据来确立诊断。
类风湿关节炎的ACR标准
年，美国风湿病学会（ACR）建立了类风湿关节炎的分类标准。
年，该标准被更新，包括早期类风湿关节炎的发现。
这些标准被认为不是为了诊断，而是为了研究和临床试验的目的。即便如此，它们也常常被称为“诊断标准”。
年，ACR、EULAR（欧洲风湿病防治联合会）联合发布类风湿关节炎评分标准，总分超过6分（共10分），则可以确诊为类风湿关节炎。
评分标准包括所累及的关节、血清检测、急性期反应物和症状的持续时间。
类风湿关节炎的诊断标准
一、所累及的关节
1个中到大的关节（肩膀、肘、膝盖、臀部、脚踝）=0。
2~10个中到大关节=1。
1~3个小的关节（手和腕关节），不管有没有大的关节活动，都是2。
4~10个小关节，或没有大的关节参与=3。
超过10个关节至少一个是一个小关节=5。
二、血清学
类风湿因子阴性和抗CCP（抗环瓜氨酸肽）抗体阴性=0。
低阳性类风湿因子或低滴度的抗CCP抗体阳性=2。
高正类风湿因子或高的抗CCP抗体=3。
三、急性期反应物
正常的沉降速率和正常的C反应蛋白（CRP）=0。
异常沉降率或异常CRP=1。
四、症状持续时间
小于6周=0。
大于或等于6周=1。
如果患者的得分不超过最初的6分，应该重新评估。
对于已更新的ACR标准，包含了无其他病因可以解释的滑膜炎。
同样，对称的关节疾病（同样的关节在两侧同时受到影响）并不是标准的主要因素，虽然这一征象一直被认为是类风湿关节炎的特征。
类风湿关节炎的影像学证据
在早期的类风湿关节炎中，普通的X线只能显示软组织肿胀或关节积液。
其他的关节异常也会随着类风湿关节炎的进展而出现。这使得X线对预后的判断更有价值，而不仅仅是帮助诊断。
在病情发作的前6个月，有8%~40%的类风湿关节炎患者会出现骨质破坏。
然而，在患上类风湿关节炎的头两年里，70%的患者会显示出骨质破坏的证据。
虽然MRI（磁共振成像）能比普通X线更早地显示出骨质破坏，而且可以更加详尽地显示关节和周围结构的细节，但它并不是诊断类风湿关节炎的常用手段。
超声成像作为一种评估关节损伤的成像工具，人们对此越来越感兴趣。
根据风湿病学教科书，“包括超声或MRI在内的滑膜炎的成像证据，可以用来对患者进行分类”。
治疗是否应等待明确的诊断
在决定治疗的过程中，等待基于严格标准的明确诊断并不合适。
当治疗可以积极地控制疾病进展、关节畸形、残疾和增加死亡风险时，类风湿关节炎就有好转的机会。
为了达到最好的结果，专家说早期治疗是很重要的，越早越好。然而，在早期，一些患者不符合ACR标准，被归类为未分化的关节炎。
基本论点
患者有时会被他们的医生在疑似类风湿关节炎时所做的检查所误导。没有单一的检查结果可以确诊类风湿关节炎，即使类风湿因子阳性也不能确诊。
可以把单一的结果仅仅看成是拼图的一部分。
最后，给大家放一张有助于记忆类风湿关节炎诊断标准的趣味小图片（下图）。
