53岁大叔自诉膝盖像ldquo生锈

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“我右腿膝盖像‘生锈’了一样,上下楼梯难、关节肿胀疼痛,吃药也不管用了……”近日,53岁的王叔来我院就诊,被诊断为重度膝骨关节炎。据调查统计,我国膝骨关节炎的患病率为8.1%,全国约1.2亿人受膝骨关节炎疼痛的困扰。那到底什么是膝骨关节炎?怎么治疗才合适?这期就由我为大家详细解答↓↓↓

什么是膝骨关节炎?

膝关节骨关节炎又称退行性关节炎,是一种常见的、慢性、进展性的关节病变,多发于中年以后。特点是关节软骨退化和骨赘形成,和老百姓经常听说的“关节骨质增生”“关节退变”“长骨刺”“关节老化”都是一个疾病。其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发。退行性关节炎最常见于膝关节,引起关节肿胀、渗液,肌肉萎缩,后期关节畸形和功能障碍,严重影响人们的日常生活。退行性关节炎后期,关节退变严重,即X线片上明显的关节间隙的变窄,提示关节软骨的破坏,此时保守治疗无效,全膝关节置换术是唯一有效的治疗方法。

什么是人工膝关节置换术?

人工膝关节置换术更准确的说法应该是“表面置换”,是用人工材料替代膝关节表面的软骨,通俗的说就是给膝关节“包上一层保护层”。人工膝关节通常由特别耐磨的钴铬钼合金制成,大部分都是用骨水泥固定的,股骨和胫骨假体之间由超高分子聚乙烯衬垫间隔。人工膝关节置换术主要用于治疗各种原因引起的膝关节炎,包括骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。此外,还能同时矫正膝关节内外翻及屈曲畸形等。人工膝关节置换案例分享↓

术后如何进行功能训练?

膝关节置换术后可以大大提高老年人的生活质量。但是,完成手术仅仅是第一步,更重要的工作是术后功能锻炼。早期介入指导康复可以↓

减少患者卧床时间;

减少因长期卧床所致的肺部感染、泌尿系统感染等风险;

同时也有助于将人工关节与其他关节进行功能整合,更好地为患者的运动功能服务。

一般而言,我们采取鼓励患者在可耐受的限度内逐渐增加活动量,不主张术后立即进行以增强肌力为目的的剧烈锻炼,因骤然增加运动量容易导致关节肿胀和疼痛,从而引发一系列问题。随着术区疼痛和肿胀减轻,先屈伸脚踝和髋关节,再过渡到屈伸膝关节。以下为详细内容介绍↓

1

人工全膝关节置换术后(1~3天):可进行患肢抬高训练,尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节,开始进行股四头肌等长收缩练习,每小时进行3~5分钟。促进血液回流,防止血栓形成。此期,患者可在助行器保护下,下地进行必要的活动,如上厕所。

2

人工全膝关节置换术后(4~14天):患者的疼痛已明显减轻,此时,康复锻练的主要目的是增加膝关节的活动度,膝关节屈伸活动范围应达到0°~90°以上。在床上、床边主动屈伸膝关节,必要时由医生被动活动膝关节。下床站立行走锻炼,应在医生的指导下进行。若屈伸膝关节疼痛剧烈,则建议在使用镇痛药物后半小时进行此项锻炼,并在锻炼后冷敷止痛。不推荐使用CPM机进行关节活动度训练,因其有增加膝关节肿胀的风险。

3

人工全膝关节置换术后(2周~6周):

主要进行股四头肌和腘绳肌的力量训练。同时,保持关节活动度的训练。为患者恢复正常功能进行准备。

主要方法为:患者坐在床边,主动伸直小腿多次,循序渐进;

患者坐在床上,膝关节下垫一枕头,使膝关节屈曲,然后主动伸直;

患者站立位,主动屈膝,练习腘绳肌。

行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。康复锻炼后,可以在医生的指导下辅助进行冰敷等物理治疗。

术后注意事项

?保持合适的体重?注意预防骨质疏松?日常锻炼以游泳、骑自行车、慢走等方式?爬山、跑步及球类运动,请咨询您的手术医生?避免过多剧烈运动?不要做剧烈的跳跃和急停急转运动tips:以上建议,可帮助患者尽可能多的延长假体使用寿命。

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