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膝骨关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）是老年人常见的一种退行性关节病，主要症状为膝关节肿胀、疼痛、骨摩擦音/关节弹响、关节活动受限和肌肉萎缩等。KOA的治疗是以非药物与药物治疗相结合、必要时手术治疗及治疗方案个体化为原则，以缓解或消除疼痛，改善或恢复关节功能，提高患者的生活质量为目标。康复治疗是KOA治疗的一部分，是药物和手术治疗的基础。其中运动疗法能够有效缓解关节疼痛，增强肌力，维持或改善关节活动范围，提高关节稳定性，改善关节功能。
1、急性发作期，宜休息，以减轻炎症反应及关节疼痛，避免病情加重。
2、非急性发作期，应进行自我行为疗法，减少加重关节负担的不合理运动，避免长时间跑跳蹲，避免爬楼梯、爬山，进行适宜的有氧运动，肥胖者应减重。
3、肌力训练：可增强肌力，防止废用性肌肉萎缩，增强关节稳定性。
（1）股四头肌等长收缩训练：仰卧，伸直膝关节进行股四头肌静力收缩。每次训练尽量用力并坚持尽量长的时间，重复次数以肌肉酸胀感为宜。
（2）直抬腿训练：仰卧床上，伸直下肢抬高床面约30度，坚持5-10秒，每10-20次为一组，训练至肌肉酸胀感为止；侧卧或俯卧，分别外展及后伸大腿进行臀肌训练。链接：直抬腿练习
（3）静蹲训练：屈曲膝、髋关节，但不小于90度，半蹲状，坚持30-40秒，每10-20次为一组。链接：守护你的膝关节
（4）抗阻肌力训练：利用皮筋、沙袋及抗阻肌力训练设备（如股四头肌训练仪）进行。
（5）等速运动训练：有条件可进行等速训练。
4、关节活动度训练：可改善血液循环，改善关节软骨的营养和代谢。
（1）关节被动活动：可以采用手法及器械进行。
（2）牵引：主要目的是牵伸挛缩的关节囊和韧带。
（3）关节助力运动和主动运动：在不引起明显疼痛的范围内进行主动或辅助下关节活动。
5、水疗：水中步行训练及游泳可减轻体重对于关节的负荷，同时也是一项极好的有氧运动。
6、慢走：缓慢步行有利于软骨的代谢，防止肌肉废用性萎缩。
以上各种运动强度，以患者身体能耐受，不引起关节疼痛肿胀为限。
参考文献和书籍：《康复医学》、《骨关节炎的康复治疗专家共识》、《国际骨关节炎研究学会髋与膝骨关节炎治疗指南》
邢剑、张元鸣飞编辑整理
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