药店必学肩周炎的11个用药治疗方案

顾客:最近压力好大,感觉扛着整个世界,我是不是要si了?

店员:……先森别闹,肩周炎犯了吧,我们有11种用药治疗方案,请赶紧过来吃药。

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎。因患病以后,肩关节不能运动,仿佛被冻结或凝固,故称“冻结肩”“肩凝症”。

基本认识一、病因

1.肩部原因

本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;

长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;

上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连;

肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。

二、常见临床表现

1.肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性。气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋、外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

用药治疗一、西药治疗

非甾体抗炎药:可在中药治疗基础上作为辅助治疗,在关节剧痛情况下,可小量应用以缓解疼痛,缓解后即停用。

(1)阿司匹林

?适应症:水杨酸盐类具有镇痛、解热、消炎的作用,无心脏炎者首选此药。

?用法用量:3~6g/日,分3~4次口服;或水杨酸钠,6~8g/日,分3~4次口服。

?注意事项:该药服后可有胃肠道刺激症状或胃出血,应注意观察。

(2)消炎痛

?适应症:具有抗炎、解热作用。

?用法用量:口服每次25mg,每日2~3次,饭后服用,以减少对消化道刺激症状。

?注意事项:溃疡病患者禁用或慎用。

(3)炎痛喜康

?适应症:具有消炎、镇痛作用。

?用法用量:口服每次20mg,每日1次,饭后服。

?注意事项:本药用量小,用次少。但仍可引起溃疡病出血,故溃疡病患者、哺乳妇女、儿童禁用。

二、中药治疗

1.万通筋骨片

?功效与主治:祛风散寒,通络止痛。用于痹症,肩周炎,颈椎病,腰腿痛,肌肉关节疼痛,屈伸不利以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎见以上证候者。

?用法用量:口服,一次2片,一日2~3次;或遵医嘱。

2.舒筋活络丸

?功效与主治:驱风祛湿,舒筋活络。用于一般骨节风痛,腰膝酸痛。

?用法用量:口服,一次1~2丸,一日1~2次,用温开水或姜汤送服。

3.豨桐丸

?功效与主治:用于风湿热痹,症见关节红肿热痛;风湿性关节炎。

?用法用量:口服,一次10丸,一日3次。

4.小活络丸

?功效与主治:祛风散寒,化痰除湿,活血止痛。用于风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病,症见肢体关节疼痛,或冷痛,或刺痛,或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛。

?用法用量:黄酒或温开水送服。一次1丸,一日2次。

5.肩周炎贴

?功效与主治:肩周炎引起的关节刺痛或钝痛,关节僵硬,屈伸不利,颈肩臂部位的酸、麻、胀、痛等症状的治疗。

?用法用量:外敷,直接贴敷于疼痛部位即可。每贴24~72小时更换一次,10盒/疗程。

三、联合用药

1.活血通络丸+肩周炎贴+美洛昔康分散片

配搭理由:

通络活血丸能豁痰搜风,通络活血。用于风痰阻络,半身不遂,口眼(蜗)斜,脑血管意外后遗症属上述症候者。

肩周炎贴适用于肩周炎引起的关节刺痛或钝痛,关节僵硬,屈伸不利,颈肩臂部位的酸、麻、胀、痛等症状的治疗。

美洛昔康分散片适用于类风湿性关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退形性骨关节病)的症状治疗。

2.肩周炎贴+活络油

配搭理由:

肩周炎贴适用于肩周炎引起的关节刺痛或钝痛,关节僵硬,屈伸不利,颈肩臂部位的酸、麻、胀、痛等症状的治疗。

3.镇痛活络酊(麝香壮骨膏)+愈伤灵胶囊

配搭理由:

镇痛活络酊能舒筋活络,祛风定痛,用于急慢性软组织损伤、关节炎、肩周炎、颈椎病、骨质增生、坐骨神经痛及劳累损伤等筋骨酸痛症。

麝香壮骨膏能镇痛、消炎。用于风湿痛、关节痛、腰痛、神经痛、肌肉酸痛、扭伤、挫伤。

愈伤灵胶囊可活血散瘀、消肿止痛。用于跌打挫伤,筋骨瘀血肿痛。

调理与保健一、日常保健

1.护理误区

误区一:多数人选择自己贴药膏、用跌打酒,或者随意服用止痛药。止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理,治标不治本,反而会引发慢性肩痛。

误区二:许多患者只要疼痛稍有缓解,就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分,很容易在短期内反复发作。

误区三:专业的按摩的确能起到一定的缓解作用,但并不能除根。不恰当的手法只会弄巧成拙,容易加重病情,甚至造成损伤。

2.饮食禁忌

忌吃肥腻食品,如肥肉、奶油、油炸食品等均属肥腻食品。肩关节周围炎属中医的痹症范畴。中医认为,痹症主要是由于体内气血痹阻不畅所致,而高脂厚昧的食物容易影响脾目的运化而牛湿。湿属阴邪,易加重气血痹阻。医学专家发现,患有肩关节周围炎的病人,如果每天吃大量的高脂肪类食物,将出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍,关节炎的症状明显加重。

忌吃用铁锅烧的饭莱。关节中过多的铁,导致铁蛋白饱和,它和游离的铁能促进关节的发作。因此,患肩关节周围炎的病人最好不要用铁锅煮饭。

忌吃海味。因为海参、海带、海菜、海鱼等含有一定的尿酸,这些尿酸被身体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节炎的病情加重。因此,患了肩关节周围炎的病人不宜吃海产品。

忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。

3.食疗推荐

生山楂甘草汤

组方:生山楂50克,桑椹50克,桑枝25克,乌梅25克,白芍20克,伸筋草20克,醋制元胡20克,姜黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,醋制香附15克,甘草10克。

用法用量:水煎温服,3日2剂,1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。

功效:舒筋通络,祛淤行痹止痛,滑利关节。主治肩周炎。

白芍汤

组方:白芍、沙地龙各克,制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各克,乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各克。

用法用量:将上药共研为极细末,装入胶囊,每粒含生药0.2克,成人每次口服3粒,每日3次,温开水送服。半个月为1个疗程,休息3天,再进行下一个疗程。

功效:主治肩周炎。

黄芪当归汤

组方:黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙克,穿山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克(冷痛者加制川草、乌草各10克;兼痰湿者加法半夏12克,胆南星10克;病久三角肌萎缩者加制马钱子0.3克)。

用法用量:每日1剂,水煎服。

功效:补胃气,通经络,散寒湿。主治肩周炎。

二、预防方法

1.保暖防寒。受凉是肩周炎的主要诱发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。

2.保持姿势的正确性。掌握正确的坐姿和手部姿势,大腿与腰,大腿与小腿应保持90度弯曲;上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70~度;手腕和前臂呈一条直线,避免工作时手腕过度弯曲紧张。

3.尽量避免长时间操作电脑。如果你的工作离不开电脑,那么要做到每小时休息5到10分钟,活动一下颈肩部和手腕。

4.注意手的摆放位置。不要让手臂悬空。有条件的话,使用手臂支撑架,可以放松肩膀的肌肉。

5.加强体育锻炼。加强体育锻炼是预防肩周炎的有效方法。

6.加强肌肉锻炼。加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。   

7.营养补充充分。营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。

转自:药店人

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长按







































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