骨关节炎治疗指南怎么说

骨关节炎(OA)是老年人的常见病,是造成世界范围内致残的首要原因,是指关节软骨变性、磨损及继发性滑膜炎,其后引起软骨和骨的破坏,退行性关节变形性疾病。可分为原发性OA和继发性OA,其发病多与老龄化、肥胖、女性(男性的3倍)、外伤、职业性劳损、运动劳损、遗传因素、人种等有关。临床主要表现为关节疼痛、肿胀、变形、活动限制等。近年来OA治疗指南不断变化,不同的诊治指南内容有所不同,现归纳如下。

ACR指南(美国风湿病学会,)

首选非药物手段→关节积液者,关节腔内注射激素→必要时外用辣椒碱→疗效不满意,NSAIDs治疗→疗效不满意,关节镜下治疗→疗效不满意,关节置换。

EULAR指南(欧洲风湿病防治联合会,)

1.药物与非药物手段联合使用;

2.非药物治疗:教育、锻炼、减体重、辅助器械等;

3.关节腔内注射激素:膝OA急性加重,尤其是有关节积液者;

4.DMOAD(改善骨关节炎药物)可能有助于阻止OA结构改变,但作用不强(氨基葡萄糖、软骨素、双醋瑞因、透明质酸);

5.止痛:可首选对乙酰氨基酚,有效者可长期应用;

6.有关节积液或对乙酰氨基酚效果不好者可使用NSAIDs;

7.疼痛顽固、残疾者可考虑关节置换。

NICE指南(英国国家卫生与临床优化研究所,)

OA靶治疗,以教育、指导,有氧运动/训练,超重/肥胖时减体重,以及对乙酰氨基酚和外用NSAIDs为核心,配合局部理疗、辅助措施;

关节腔内注射激素、阿片类、口服NSAIDs或COX-2抑制剂、辣椒碱;支具、震荡吸收鞋或鞋垫、TENS、人工辅助治疗(如伸展等);关节置换等治疗。

OARSI(国际骨关节炎研究学会,)

OA治疗多种手段,分为非药物方法和药物方法,非药物方法包括:病人教育、规律锻炼、减轻体重、助力行走、支具、特殊鞋套、热疗、针灸等;

药物方法包括:对乙酰氨基酚、NSAIDs(包括COX-2抑制剂)、外用NSAIDs、辣椒碱软膏、关节腔内注射(糖皮质激素、透明质酸)、曲马多、阿片类镇痛药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

AAOS(美国骨科医师协会,)

1.推荐:参与自我管理项目(强烈);口服或局部使用NSAIDs或曲马多(强烈);BMI25,减肥(中度);胫骨近端外翻截骨术(有限)。

2.不赞成也不反对:物理疗法(不确定);按摩治疗(不确定);外翻应力支具(不确定);对乙酰氨基酚、阿片类药物及其他镇痛方法(不确定);关节腔内注射糖皮质激素(不确定);关节腔内注射生长因子和/或富血小板血浆(不确定);关节镜下行半月板部分切除术(不确定)。

3.不推荐:针灸疗法(强烈);外侧楔形鞋垫(中度);氨基葡萄糖和软骨素(强烈);透明质酸(强烈);注射器灌洗治疗(中度);关节镜下灌洗和/或清理术(强烈);自由浮动的(非固定)间隔装置(专家共识)。









































北京哪家医院治疗白癜风最专业
治疗白癜风北京哪家医院好


转载请注明地址:http://www.shangduxiaofei.com/gjyjs/118341.html


  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 公司简介 广告合作 发布优势 服务条款 隐私保护 网站地图 版权声明